译文难道杨贵妃还活着吗？她究竟是如何逃过马嵬坡那场劫难的？她曾为唐明皇捧着砚台缓步走来，容貌美丽，风姿绝世。只可恨挥毫的李白，望着她娇美的神态失了神，竟让笔头一歪，将墨点洒在了她桃花般艳丽的脸颊上。
注释仙吕：宫调名。仙吕宫是元曲常用的十二宫调之一。醉中天：曲牌名。入仙吕宫，亦入越调、双调。定格句式为五五、七五、六四四，七句七韵，平仄混押。杨妃：即杨贵妃，唐玄宗的宠妃，是古代著名的美人之一。马嵬（wéi）灾：指唐朝的马嵬驿兵变。安史之乱爆发后，唐玄宗仓皇由长安出逃，奔向四川，行至马嵬坡，为平息兵谏，不得不赐白绫令杨贵妃自缢。捧砚：相传李白为唐玄宗挥毫写新词，杨贵妃为之捧砚，高力士为之脱靴。杀：用在谓语后面，表示程度深。叵（pǒ）奈：即叵料，不料，没来由。犹言可恨。觑（qù）：本意指伺视或窥视，这里是看的意思。洒松烟：乃作者构想之辞。松烟，用松木烧成的烟灰，古人多用以制墨。
这支小令的题目在诗词里并不常见，曲子本身也算不上传世名篇，可全篇仅仅三十九个字，却包含故事、情节与悬念，称得上精妙至极。作者寥寥几笔便让悬念层层迭出，读到结尾才恍然明白，此前所有内容，全都是由美人脸上的一颗黑痣所引发的联想。
这首曲子描摹事物细致精巧，立意新颖又尖新警策。作者刻画佳人脸上的黑痣，没有直接描述它的具体特征，而是把形象寄托在比喻之中，就连运用比喻也不直截了当，而是借助典故故事，婉转地层层深入。开篇先用两句带着惊异的句子，凸显这位女子的美貌：“疑是杨妃在，怎脱马嵬灾？”杨贵妃在马嵬坡遭遇劫难是世人皆知的历史，作者却设想她侥幸脱险，如今依然在世，这样的想象十分大胆新奇。杨贵妃本就天生丽质、容貌倾城，也是众人熟知的常识，作者把曲中女子比作杨贵妃，题目的“佳人”二字便有了切实的印证。这个比喻既展现了女子的美貌，也为她脸上黑痣这点看似美中不足的地方做了铺垫，能看出作者咏写这个题材，始终是以爱怜为出发点的。
大诗人李白在唐玄宗天宝初年曾进入长安宫廷三年，相传备受礼遇，他写文时，曾有杨贵妃为他捧砚台，内臣高力士为他脱靴子（后者记载于史书，前者则是民间传说）。照此来看，“曾与明皇捧砚来”本该写成“曾与太白捧砚来”，可李白是奉唐明皇之命作诗，改换说法之后，实际意思是佳人曾替唐明皇捧砚，供李白挥笔书写。这样的表述让皇帝和贵妃的形象更贴近世俗平民，也让杨贵妃与这颗黑痣产生了关联。“美脸风流杀”，这般绝代佳人在旁捧砚侍奉，李白不禁失神，蘸满浓墨的笔头一歪，挥向她的脸颊，“觑着娇态，洒松烟点破桃腮”，这才留下了一颗黑痣。绝世美人的娇容上，有着才华横溢的诗人点染的黑痣，二者相互映衬，更添娇媚姿态。作者没有把李白写成轻薄之人，而是借他的举动，为佳人的黑痣增添了意趣，也委婉地写出了脸部黑痣的特点。“叵奈”二字，既藏惋惜又含无奈，这也再次说明诗人选取这个题材，是为了展现新巧的构思，并无轻薄嘲弄的心思。
白朴的这首小令，以一个“疑”字起笔，悬念、情节、心绪，寥寥数笔就全都呈现在纸上。作品主要运用想象与夸张的手法，用讲故事的形式来描绘事物，生动活泼、妙趣横生，也体现出作者丰沛华丽的才情。