黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理;中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实。泻则不足,疾则气减,留则先后。从实去虚,补则有余。血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期或有远近何以度之,可得闻乎?
岐伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道流溢,草萓不成,五谷不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空。不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
黄帝曰:愿尽闻痈疽之形与忌日、名。
岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已。
发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。
阳留气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。
发于肩及臑,名曰疵痈。其状赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞焫之。
发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,急治之。
发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。
发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实、𦸈𧁾,常苦寒热,急治之,去其寒热,不治,十岁死,死后出脓。
发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也。灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。剉陵、翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮,厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。
发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。
发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣。
发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死。
发于膝,名曰疵痈。其状大痈,色不变,寒热。如坚石,勿石,石之者死;须其柔,乃石之者生。
诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。
发于胫,名曰兔啮。其状赤至骨,急治之,不治害人也。
发于内踝,名曰走缓。其状痈也,色不变。数石其输,而止其寒热,不死。
发于足上下,名曰四淫。其状大痈,急治之;不治,百日死。
发于足傍,名曰厉痈。其状不大,初如小趾,发,急治之,去其黑者;不消,辄益不治,百日死。
发于足趾,名曰脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死;不衰,急斩之,不则死矣。
黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?
岐伯曰:营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。
黄帝曰:何谓疽?
岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮;痈者,其皮上薄以泽。此其候也。
黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦¹出气,以温分肉,而养骨节,通腠理²;中焦出气如露,上注溪谷³,而渗孙脉,津液⁴和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实。泻则不足,疾则气减,留则先后。从实去虚,补则有余。血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期或有远近何以度之,可得闻乎?
黄帝言道:我已明晰肠胃接纳饮食后,所化生的精微之气,循不同路径布散于周身。其中,源于上焦的卫气,可温养全身的肌肉、皮肤,滋养筋骨关节,并通达于腠理之间;源于中焦的营气,仿若自然界雨露润泽大地,流淌于人体肌肉的各个间隙,同时渗入孙脉,与津液相融合,经心肺的气化作用,化为赤色血液,在脉道中运行。血液运行顺畅有序,先充盈孙络,再汇入络脉,络脉满溢后注入经脉,如此,阴经、阳经血气充盛,随呼吸而周流全身。营卫的运行遵循一定规律与路径,如同天体运转,循环往复,永不停息。若出现病变,需仔细诊察虚实,而后施以调治,补泻之法皆应恰到好处。运用泻法治疗实证,可使邪气衰退,但过度泻法则会损伤正气。泻法宜快速出针,以促使邪气衰减;若仅用留针法,无法及时泻除邪气,病情将依旧如故,不见好转。反之,采用扶正之法,可消除虚弱之象,但补益过度,会使实邪残留而滋长。经调治后,气血调和,形体与神气便可维持正常的生理活动。关于血气是否平衡之理,我已有所了解,然而尚不知痈疽发生之因、形成与消散的时日,以及判断患者死生日期远近之法,我能否知晓这些道理呢?
¹上焦:中医谓六腑中的三焦之一。一般指胃的上口到舌下这一部位,包括心肺。主要功能是呼吸和血液循环等。
²腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
³溪谷:泛指经络穴位。
⁴津液:中医对人体内液体的总称,包括血液、唾液、泪液、汗液等。通常专指唾液。
岐伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道流溢¹,草萓不成,五谷不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居²,则别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空。不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
岐伯答道:气血在经脉中运行,循环不息,与天地的运动规律相契合。若天体运转失常,便会出现日蚀、月蚀等异象;大地河流运行失序,便会淤塞或决堤泛滥,引发水涝灾害,致使草和萱无法生长,五谷难以繁育,道路不通,民众无法往来,使得城内与乡间的百姓相互隔绝,分处异地。人体的气血亦是如此,且听我详述其中道理。人体的血脉及营卫之气,周流全身而不停歇,上与天上的日月星辰相应,下与地上的十二经水之数相符。若寒邪侵入经脉血络,会使血行迟滞,血行不畅,卫气便会汇聚于不通之处,无法正常回返周流全身,于是在结聚之处形成痈肿。寒邪郁积日久化为热毒,热毒积聚熏蒸,使肌肉腐烂,肌肉腐烂后化为脓液,脓液无法排出,又会致使筋膜腐烂,进而伤及骨骼,骨髓也随之消损,致使骨中空虚。若痈脓仍无法排出,会使血液受损亏虚,筋、骨、肌肉皆得不到滋养,进而使经脉破溃败坏,于是恶气向内熏蒸五脏,五脏皆受损伤,人便会死亡。
¹流溢:漫溢;流出。
²邑居:里邑住宅。亦指聚邑而居。
黄帝道:我欲详尽知晓痈疽的形态、死生的期限以及名称。
岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已。
岐伯道:痈疽生于咽喉之内,称作猛疽。此病若不及时治疗便会化脓,若不排出脓液,会导致咽喉堵塞,半天便会死亡。已化脓者,应先刺破排脓,而后让患者口中含炼制过的猪油,食用凉食,三日便可痊愈。
发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。
痈疽生于颈部,称作夭疽。夭疽形态较大,颜色赤黑。此疽若不抓紧治疗,热邪之气便会下入渊腋穴,向前伤及任脉,向内熏蒸肝肺二脏,十多日便会死亡。
阳留气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。
阳邪之气剧烈发作,销蚀脑髓并流注于项部的,称作脑烁。其表皮颜色暗淡无光,脑部、项部疼痛如针刺。若热毒内攻而出现心中烦躁之症,乃不治之死证。
发于肩及臑,名曰疵痈¹。其状赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞焫²之。
生于肩、臂部的痈肿,称作疵痈。其表皮颜色赤黑,应迅速治疗。疵疈常使患者汗出至足部,但不会伤及五脏。宜在痈发四五日时,用艾火灸治。
¹疵痈:发于肩及臑的毒疮。
²焫:中医指用火烧针以刺激体表穴位。
发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石¹,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏²,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,急治之。
痈疽生于腋下,呈深红色且局部坚硬的,称作米疽。治疗宜用细长之砭石,疏散地进行砭刺,而后涂上猪油膏,大约六日便可痊愈,不可包扎。若生于表皮的痈坚硬而未破溃,称作马刀挟瘿,应迅速采取相应措施治疗。
¹砭石:古代用以治痈疽、除脓血的石针。
²豕膏:猪油。
发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。
痈疽生于胸部,称作井疽。其形状如大豆一般,三四日便会增大高起,若不及早治疗,毒邪便会下入腹部,再不治疗,七日便会死亡。
发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实¹、𦸈𧁾,常苦寒热,急治之,去其寒热,不治,十岁死,死后出脓。
痈疽生于胸部两侧,称作甘疽。局部呈青色,形状如楮实、瓜蒌的子实般遍布,时常发冷发热,应迅速治疗以解除寒热之症。若不治疗,可拖延十年之久而死亡,死后溃破出脓。
¹谷实:五谷之实;谷物。
发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也。灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。剉陵、翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮,厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。
痈疽生于胁肋,称作败疵。败疵,主要发生于妇女。若用灸法治疗,会发展为大痈,生出脓水,切开表皮排脓时可见里面生有如同赤小豆大小的肉芽。治疗此病,取切段的廉姜、连翘的根各一升,加水一斗六升,煎取三升,趁热让患者强饮,并让患者多穿衣服,坐在热锅上熏蒸,使病人汗出至足部,即可痊愈。
发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。
痈疽生于大腿和小腿,称作股胫疽。此病外部无明显变化,然而痈肿所化之脓紧贴骨上,若不及时治疗,约三十日后便会死亡。
发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣。
痈疽生于尾骶骨部,称作锐疽。其形状红、大且坚硬,应迅速治疗,否则,约三十天便会死亡。
发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死。
痈疽生于大腿内侧,称作赤施。若不迅速治疗,至六十天便会死亡。若两腿内侧同时发病,是毒邪伤阴已极,多属不治之证,十天便会死亡。
发于膝,名曰疵痈¹。其状大痈,色不变,寒热。如坚石,勿石,石之者死;须其柔,乃石之者生。
生于膝部的,称作疵痈。其症状为外形肿大,皮肤颜色无变化,伴有发冷发热。患处坚硬,此为尚未成脓之象,切不可用砭石刺破。若误用砭石刺破排脓,便会导致死亡;须待患处柔软成脓,再用砭石刺破,以排脓泻毒,疾病便会痊愈。
¹疵痈:发于肩及臑的毒疮。
诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。
生于关节的各种痈疽,且出现内外、上下、左右对称发病的,皆不易救治。生于阳经所在部位的,约一百天死亡;生于阴经所在部位的,约三十天死亡。
发于胫,名曰兔啮¹。其状赤至骨,急治之,不治害人也。
痈疽生于小腿,称作兔啮。其外形红肿,毒邪能够深入至骨,应迅速治疗,若不急治,便会危及生命。
¹兔啮:病名。足跟部的痈疽。
发于内踝,名曰走缓。其状痈也,色不变。数石其输,而止其寒热,不死。
痈疽生于足内踝,称作走缓。其外形肿大,但皮肤颜色无变化。治疗时应用石针多次刺治其腧穴,使寒热之症消退,便不会死亡。
发于足上下,名曰四淫。其状大痈,急治之;不治,百日死。
痈疽生于足底、足背,称作四淫。其形状好似大痈,若不迅速治疗,约一百天便会死亡。
发于足傍,名曰厉痈。其状不大,初如小趾,发,急治之,去其黑者;不消,辄益不治,百日死。
痈疽生于足周边,称作厉痈。其外形不大,若从足小趾开始发病,并呈现黑色,应迅速治疗以消除黑色;若黑色不消退,反而逐渐加重,便无法治愈了,约一百天便会死亡。
发于足趾,名曰脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死;不衰,急斩之,不则死矣。
痈疽生于足趾,称作脱痈。其症状若出现赤黑色,是毒气极重,多属不治之死证;若不呈现赤黑色,是毒气较轻,尚可救治;若经过治疗而病势仍不减轻,应迅速截除其足趾,否则毒气内攻深陷于脏腑,必然导致死亡。
岐伯曰:营卫¹稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏²而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。
岐伯道:若营气滞留于经脉之中,血液便会凝聚而无法畅行,进而使卫气也受到影响而阻滞不通,导致壅积于内而化生毒热。若毒热持续发展,便会使肌肉腐烂化脓。但这种毒热仅浮于体表,无法深陷至骨髓,所以骨髓不会被灼伤而焦枯,五脏也不会受到伤害,这种病症称作痈。
¹营卫:中医指血气之作用。
²壅遏:阻塞;阻止。
岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓¹枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮;痈者,其皮上薄以泽。此其候也。
岐伯道:若热毒亢盛,深陷于肌肤内部,使筋膜溃烂,骨髓焦枯,同时还影响五脏,使血气枯竭。其发病部位比痈的发病部位更深,致使筋骨肌肉等皆溃烂无遗,所以称作疽。疽的特征是皮色晦暗而坚硬,如同牛颈部的皮;痈的特征是皮薄而光亮。这些便是痈与疽的区别。
¹筋髓:筋肉与骨髓。