黄帝问曰:五脏使人痿,何也?
岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵,而不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
帝曰:何以得之?
岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。故曰:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄”。此之谓也。
悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:“筋痿者,生于肝,使内也。”
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:“肉痿者,得之湿地也。”
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:“骨痿者,生于大热也。”
帝曰:何以别之?
岐伯曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。
帝曰:如夫子言可矣。论言:“治痿者,独取阳明。”何也?
岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳摠宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。
帝曰:善。
黄帝发问:五脏皆能引发痿病,这其中的缘由是什么呢?
岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜¹,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄²也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵,而不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
岐伯答道:肺主司一身的皮毛,心主宰一身的血脉,肝主掌一身的筋膜,脾主理一身的肌肉,肾主控一身的骨髓。当肺脏遭受热邪侵袭,津液被灼伤,肺叶变得枯焦,此时皮肤会干燥,汗毛也会焦枯。倘若热邪未能祛除,便会引发四肢痿软无力的“痿躄”之症;心脏若被热邪所侵,会导致下部气血上逆,气血上逆则肢体血脉空虚,血脉空虚就会患上“脉痿”,致使膝踝关节无法屈伸,小腿绵软无力,难以站立行走;肝脏遭受热邪后,胆汁会外溢,出现口苦症状,筋膜因得不到滋养而干枯,进而筋脉挛缩拘急,从而引发“筋痿”;脾脏被热邪侵袭,会灼耗胃中的津液,导致口渴,肌肉得不到滋养而麻木不仁,进而引发不知痛痒的“肉痿”;肾脏被热邪侵害,肾精会被灼伤,致使髓减骨枯,腰脊无法正常活动,进而引发“骨痿”。
¹筋膜:人体皮下结缔组织的一种,有深浅之别。
²痿躄:下肢萎弱不能行。
岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。故曰:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄”。此之谓也。
岐伯解释说:肺为诸脏之首,又是心脏的华盖。人若遇到不如意之事,或者自身需求得不到满足,就会使肺气郁结不畅,出现喘息有声的症状,进而气郁化热,导致肺叶枯焦。所以有言:“五脏皆因肺热叶焦,而引发痿躄。”说的就是这个道理。
悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血¹也。故《本病》曰:“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”
倘若悲哀过度,会导致气机郁结,使心包络隔绝不通。心包络隔绝不通,会使阳气在体内妄动,逼迫心血下崩,进而多次出现小便出血的情况。所以《本病》中记载:“大经脉空虚,会引发肌痹,进一步会演变成脉痿。”
¹溲血:尿血;便血。
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵¹,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:“筋痿者,生于肝,使内也。”
若人总是胡思乱想,欲望却无法实现,或者意念被外界干扰而惑乱,且房事不加节制,这些情况都会致使宗筋弛缓,形成筋痿,甚至还会引发遗精。所以《下经》中提到:“筋痿,起源于肝,是房事过度,内伤精气导致的。”
¹弛纵:松弛;松散;放任。
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍¹,痹而不仁,发为肉痿²。故《下经》曰:“肉痿者,得之湿地也。”
有些人逐渐受到湿邪的侵扰,导致湿邪痹阻,肌肉麻木不仁,最终会发展为肉痿。所以《下经》中说:“肉痿,是由久居湿地引发的。”
¹濡渍:浸泡。
²肉痿:中医痿症之一,病象为肌肉麻痺不仁,萎弱无力。
有所远行劳倦¹,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:“骨痿者,生于大热也。”
如果长途奔波,过度劳累,又恰逢天气炎热而口渴,阳气会化热内扰,内扰的邪热侵入肾脏。肾属水脏,若水无法克制火,就会灼耗阴精,导致骨枯髓空,使两足无法支撑身体,形成骨痿。所以《下经》中记载:“骨痿,是由大热引起的。”
¹劳倦:疲劳。
岐伯曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动¹;肾热者,色黑而齿槁。
岐伯回答:肺有热的痿病,患者面色苍白,毛发衰败;心有热的痿病,患者面色发红,浅表血络充盈显现;肝有热的痿病,患者面色发青,爪甲枯槁;脾有热的痿病,患者面色发黄,肌肉会蠕动;肾有热的痿病,患者面色发黑,牙齿枯槁。
¹蠕动:泛指像虫类爬行的样子。
帝曰:如夫子言可矣。论言:“治痿者,独取阳明。”何也?
黄帝说道:先生刚才所说十分恰当。医书中提到:“治痿,应独取阳明。”这是为什么呢?
岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳摠宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
岐伯解释:足阳明胃经是五脏六腑营养的源头,能够濡养宗筋,宗筋主管约束骨节,使关节运动灵活自如。冲脉是十二经气血汇聚之处,输送气血以渗透灌溉分肉肌腠,与足阳明胃经在宗筋处会合。三阴三阳十二经脉都汇聚于宗筋,再会合于足阳明经的气街穴,所以阳明经是它们的统领。诸经又都连属于带脉,系络于督脉。因此,阳明经气血不足,宗筋就会失养而弛缓,带脉也无法收引诸脉,就会导致两足痿弱无力,无法正常使用。
岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。
岐伯说:治疗时首先要依据痿病的部位选取阳明经的穴位,同时还要兼取各脏腑的五输穴,调补各经五输穴中的荥穴,疏通各经五输穴中的输穴,以此调节机体的虚实和气血的逆顺;无论是筋、脉、骨、肉出现病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,疾病就会痊愈。