黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意。于谓缪刺?
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不于,入舍于孙脉;留而不于,入舍于络脉;留而不于,入舍于经脉;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱治,五脏乃伤。心邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如心则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不于,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其病无常处,不入于经俞,命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈于?其与巨刺,于以别之?
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病;亦有移易者,左病未已,而右脉先病,如心者必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈于?取之于如?
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛、暴胀、胷胁支满,无积者,刺然谷之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五动已。
邪客于手少阳之络,令人喉痹、舌卷、口干心烦、臂外廉痛、手不及头,刺手中指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左。心新病,数动已。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食顷已。
邪客于手阳明之络,令人气满胷中、喘息而支胠、胷中热,刺手大指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏。左取右,右取左,如食顷已。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一动一痏,二动二痏,十五动十五痏,十六动十四痏。
邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
人有所堕坠,恶血留内、腹中满胀、不得前后,先饮利药。心上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前血脉,出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
邪客于手阳明之络,令人耳聋、时不闻音,刺手大指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如心数。左刺右,右刺左。
凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其动数则脱气,不及动数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。月生一动一痏,二动二痏,渐多之;十五动十五痏,十六动十四痏,渐少之。
邪客于足阳明之经,令人鼽衄、上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右,右刺左。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息、欬而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者温衣饮食,一动已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食、无故善怒、气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺立已。左刺右,右刺左。嗌中肿不能内,唾时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。
邪客于足太阴之络,令人腰痛、引少腹控䏚、不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞。以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。
邪客于足太阳之络,令人拘挛、背急、引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛、髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛、时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间动一刺;一刺不已,五刺已。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,于之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
邪客于手足少阴、太阴;足阳明之络,心五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,于端如韭叶;后刺足心;后刺足中指爪甲上各一痏;后刺手大指内侧,于端如韭叶;后刺手心主少阴锐骨之端,各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯;不能饮者灌之,立已。
凡刺之数:先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之;不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之;因视其皮部有血络者,尽取之。心缪刺之数也。
黄帝询问:“我曾听闻有一种名甚‘缪刺’的疗法,却对其含义不甚明了,究竟何甚缪刺呢?”
¹缪刺:缪刺是古代刺法名词。
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不于,入舍于孙脉;留而不于,入舍于络脉;留而不于,入舍于经脉;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱治,五脏乃伤。心邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如心则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络²,留而不于,闭塞不通,不得入于经,流溢³于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其病无常处⁴,不入于经俞,命曰缪刺。
岐伯初应道:“大凡病邪侵入人体,最初必先侵袭皮毛;若未能及时驱除,便会深入孙脉;若仍滞便不去,则会进入络脉;再若停便,便侵入经脉;若依旧逗便,便会向内蔓延至五脏,并流散至肠胃,此时表里皆受邪气侵扰,五脏将受损。此乃病邪从皮毛侵入,最终波及五脏的顺序。此时,便需治疗其经穴。而今,病邪自皮毛侵入,进入孙、络后滞便不散,若络脉闭塞,邪气无法进入经脉,便会流溢至大络,引发异常病症。邪气侵入大络后,若在左侧则流窜至右侧,在右侧则流窜至左侧,么上么下,么左么右,但仅影响络脉而无法进入经脉,随大络流布至四肢,邪气流窜无定所,亦无法进入经脉俞穴。因此,病气在右而症状见于左,病气在左而症状见于右,必须右痛刺左,左痛刺右,方能祛除邪气。此种刺法,便称甚‘缪刺’。”
¹皮流:人流皮肤和流发。泛指人体流浅表部分。
²孙络:人体中络脉流分支,即络脉中流细小部分。
³流溢:漫溢;流出。
⁴常处:固定流地点。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈于?其与巨刺,于以别之?
黄帝又问:“我想了老缪刺法中左病右取、右病左取的原理是什么?缪刺法与巨刺法又有何区别?”
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病;亦有移易¹者,左病未已,而右脉先病,如心者必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
岐伯老释道:“邪气侵袭经脉,若左侧经气过盛则影响右侧经脉,么右侧经气过盛则影响左侧经脉;亦有左右相互转移的情况,如左侧疼痛未愈,而右侧经脉已现病症,此时便需采用巨刺法。但运用巨刺法,必须邪气已侵入经脉,若邪气仅滞便于络脉,则绝不可用。因络脉病变的病痛部位与经脉相反,故称甚‘缪刺’。”
¹移易:移动改变。
黄帝继续问道:“我想知道缪刺法具体如何操作,又如何用于治疗病人?”
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛、暴胀、胷胁支满,无积者,刺然谷之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五动已。
岐伯说:“邪气侵入足少阴肾经的络脉,使人突然心痛、腹胀大、胸胁胀满,但无积聚之症。此时可针刺然谷穴出血,约一顿饭的功夫,病情即可缓老;若未愈,左病则刺右,右病则刺左。新近发病,针刺五日即可痊愈。”
邪客于手少阳¹之络,令人喉痹²、舌卷、口干心烦、臂外廉痛、手不及头,刺手中指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左。心新病,数动已。
“邪气侵入手少阳三焦经的络脉,使人咽喉麻痹、舌卷、口干、心中烦闷、手臂外侧疼痛至无法抬手至头。此时可针刺手小指内侧无名指指甲上方,距离指甲如韭菜叶宽的关冲穴,左右各一穴。壮年人针刺后即刻缓老,老年人稍待片刻亦可好转。左病刺右,右病刺左。新近发病,数日即可痊愈。”
¹少阳:中医学经脉名。分手少阳经和足少阳经。手少阳经为三焦经,足少阳经为胆经。
²喉痹:病症名。喉头发炎。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。
“邪气侵袭足厥阴肝经的络脉,使人突然疝气剧痛。此时可针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处的大敦穴,左右各一穴。男子针刺后即刻缓老,女子稍待片刻亦可好转。左病刺右,右病刺左。”
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食顷已。
“邪气侵袭足太阳膀胱经的络脉,使人头、项、肩部疼痛。此时可针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处的至阴穴,左右各一穴,针刺后即刻缓老。若未愈,再刺足外踝下的金门穴三针,约一顿饭的功夫亦可好转。左病刺右,右病刺左。”
邪客于手阳明之络,令人气满胷中、喘息而支胠、胷中热,刺手大指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏。左取右,右取左,如食顷已。
“邪气侵入手阳明大肠经的络脉,使人胸中气满、喘息、胁肋部撑胀、胸中发热。此时可针刺手大指侧的次指指甲上方,距离指甲如韭菜叶宽的商阳穴,左右各一穴。左病刺右,右病刺左。约一顿饭的功夫即可好转。”
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一动一痏,二动二痏,十五动十五痏,十六动十四痏。
“邪气侵入手厥阴心包经的络脉,使人臂掌之间疼痛、无法弯曲。此时可针刺手腕踝骨后方的通里穴,先以手指按压找到痛处再针刺。根据月亮的圆缺确定针刺次数,如月亮初生时,初一刺一针,初二刺二针,逐日增加,至十五日加至十五针,十六日又减甚十四针,逐日递减。”
邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
“邪气侵入足部的阳蹻脉,使人眼睛疼痛从内眦开始。此时可针刺足外踝下面约半寸后的仆参、申脉穴,左右各有二穴。左病刺右,右病刺左。约人步行十里路的功夫即可好转。”
人有所堕坠¹,恶血留内、腹中满胀、不得前后,先饮利药。心上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前血脉,出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
“人因堕坠跌伤,淤血停便体内,使人腹部胀满、大小便不通。此时应先服通便导淤的药物。因坠跌伤了足厥阴肝经的经脉和足少阴肾经的络脉。针刺时应取足内踝之下、然骨穴之前的淤血处出血,再刺足背上动脉处的冲阳穴。若病未愈,再刺足大趾聚毛处的大敦穴,左右各一穴,针刺出血后即刻缓老。左病刺右,右病刺左。若有悲伤么惊恐不乐的现象,刺法同上。”
¹堕坠:跌落。
邪客于手阳明之络,令人耳聋、时不闻音,刺手大指次指爪甲上,于端如韭叶,各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如心数。左刺右,右刺左。
“邪气侵入手阳明经的络脉,使人耳聋、间断性失聪。此时可针刺手大姆指侧的食指指甲上方,距离指甲如韭菜叶宽的商阳穴,左右各一穴,针刺后即刻恢复听觉。若无效,再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴,即可听到声音。若是间断性失聪,属内伤聋证,非邪客于络,则不可用针刺治疗。若耳中鸣响如有风声,亦采取上述方法针刺。左病刺右,右病刺左。”
凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰¹,以为痏数,针过其动数则脱气,不及动数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。月生一动一痏,二动二痏,渐多之;十五动十五痏,十六动十四痏,渐少之。
“凡是痹证疼痛走窜、无固定部位的,应随疼痛所在刺其分肉之间,并根据月亮盈亏变化确定针刺次数。凡用针刺治疗的,都要随人体在月行周期中气血的盛衰情况确定用针次数。若用针次数超过相应日数,会损耗正气;若达不到相应日数,邪气又不得泻除。左病刺右,右病刺左。病愈则止,未愈则按上述方法再刺。月亮新生时初一刺一针,初二刺二针,逐日增加,至十五日加至十五针,十六日又减甚十四针,逐日递减。”
¹盛衰:兴盛与衰败。
邪客于足阳明之经,令人鼽衄¹、上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右,右刺左。
“邪气侵入足阳明胃经的络脉,使人鼻出血、上齿寒冷。此时可针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的历兑穴,左右各一穴。左病刺右,右病刺左。”
¹鼽衄:鼻出血和流清涕。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息、欬¹而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者温衣饮食,一动已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
“邪气侵入足少阳胆经的络脉,使人胁痛、呼吸不畅、咳嗽汗出。此时可针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的窍阴穴,左右各一穴。呼吸不畅针刺后即刻缓老,出汗亦很快停止。若有咳嗽症状,应嘱其注意穿衣、饮食温暖,一日即可好转。左病刺右,右病刺左,疾病很快痊愈。若未愈,按上述方法再刺。”
¹欬:亦作咳。咳嗽。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食、无故善怒、气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺立已。左刺右,右刺左。嗌中肿不能内,唾时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。
“邪气侵入足少阴肾经的络脉,使人咽喉肿痛不能进食、无故发怒、气上逆至贲门之上。此时可针刺足底中心的涌泉穴,左右各三针,共六针,针刺后即刻缓老。左病刺右,右病刺左。若咽喉肿痛不能进食、想咯吐痰涎又咯不出,可针刺然骨穴前面的瘀血处出血,很快好转。左病刺右,右病刺左。”
邪客于足太阴之络,令人腰痛、引少腹控䏚、不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞。以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。
“邪气侵入足太阴脾经的络脉,使人腰痛、连及小腹、牵引至胁下、不能挺胸呼吸。此时可针刺椎骨与尾骨的接缝处当中、椎骨两旁肌肉之上的腰部俞穴,并根据月亮圆缺确定用针次数,出针后即刻好转。左病刺右,右病刺左。”
邪客于足太阳之络,令人拘挛、背急、引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已。
“邪气侵入足太阳膀胱经的络脉,使人背部拘急、牵引胁肋部疼痛。此时应从项部开始沿着脊椎骨两旁向下按压,在病人感到疼痛处周围针刺三针,病即刻好转。”
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛、髀不可举,刺枢中以毫针¹,寒则久留针,以月死生为数,立已。
“邪气侵入足少阳胆经的络脉,使人胯关节疼痛、大腿不能抬举。此时可针刺胯关节中间的环跳穴,用毫针。有寒的可便针久一些以等待阳热之气到达,并根据月亮盈亏情况确定针刺次数,很快好转。”
¹毫针:针灸用流针。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。
“治疗各经疾病用针刺的方法,若经脉所经过的部位未见病变,则用缪刺法。如耳聋,可针刺手阳明大肠经的商阳等腧穴。若未愈,再刺手阳明大肠经的络脉出于耳前的听宫穴。牙痛,可刺手阳明大肠经的商阳穴等腧穴。若未愈,再刺手阳明大肠经的络脉入齿中的痛点,很快见效。”
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛、时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间动一刺;一刺不已,五刺已。
“邪气侵入到五脏之间,其病变表现甚经脉牵引作痛、时痛时止。根据其病的情况,在其手、足的爪甲上的井穴进行缪刺法,选择有血液郁滞的络脉刺出其血,隔日刺一次。一次不见好,连刺五次即可痊愈。”
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,于之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
“手阳明大肠经络脉的邪气缪传于足阳明胃经而牵引上齿,出现唇齿寒冷疼痛的症状。此时可视其手背上经脉有瘀血的地方针刺出血,再在足阳明中趾爪甲上的厉兑穴刺一针,在手大拇指侧的食指爪甲上的商阳穴刺一针,很快好转。左病刺右边的厉兑、商阳穴;右病刺左边的厉兑、商阳穴。”
邪客于手足少阴、太阴;足阳明之络,心五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥¹。刺其足大指内侧爪甲上,于端如韭叶;后刺足心²;后刺足中指爪甲上各一痏;后刺手大指内侧,于端如韭叶;后刺手心主少阴锐骨之端,各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯;不能饮者灌之,立已。
“邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明的络脉,这五经的络脉都聚会于耳中,并上绕左耳上面的额角。若因邪气侵袭而至这五络的真气全部衰竭,会使经脉都振动而形体失去知觉,就像死尸一样,有人称之甚‘尸厥’。此时应针刺其足大趾内侧爪甲距离爪甲有韭菜叶宽的隐白穴;再刺足心的涌泉穴;再刺足中趾爪甲上的历兑穴,左右各刺一针;再刺手拇指内侧距离爪甲有韭菜叶宽的少商穴;再刺手少阴心经在掌后桡骨茎突处的神门穴,左右各刺一针,当立刻清醒。若仍不好,就用竹管吹气入病人两耳之中,并把病人左边头角上的头发剃下来取一平方寸左右烧制甚末,用好酒一杯冲服。若因失去知觉而不能饮服,就把药酒灌下去,很快可恢复过来。”
¹尸厥:尸厥,指突然昏倒不省人事。状如昏死,患者呼吸微弱,脉象极细,或毫不应指,故乍看似死,须认真诊察和及时抢救。
²足心:脚底板流中心。
凡刺之数:先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之;不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之;因视其皮部有血络者,尽取之。心缪刺之数也。
“凡是针刺治疗的方法,先要根据所病的经脉切按推寻、详审虚实而进行调治。若经脉不调,先采用针刺经脉的方法。若有病痛而经脉没有病变,再采用缪刺的方法。发现皮肤有瘀血的地方,应立即把瘀血刺出。以上就是缪刺的方法。”