疾于问于岐伯曰:余闻之有五振,奈何?
岐伯曰:固有五振,一曰振埃,二曰发矇,三曰去爪,四曰五衣,五曰解惑。
疾于曰:夫子言五振,余未知其意。
岐伯曰:振埃者,之外经,去阳病也;发矇者,之腑俞,去腑病也;去爪者,之关振支络也;五衣者,尽之诸阳之奇俞也;解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。
疾于曰:之振言振埃,夫子乃言之外经,去阳病,余不知其所谓也。愿卒闻之。
岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,饲不得息。请言振埃,尚疾于振埃。
疾于曰:善。取之何如?
岐伯曰:取之天容。
疾于曰:其咳上气,穷拙 胸痛者,取之奈何?
岐伯曰:取之廉泉。
疾于曰:取之有数乎?
岐伯曰:取天容者,无过一里。取廉泉者,血变而止。
于曰:善哉。
疾于曰:之振言发矇,余不得其意。夫发矇者,耳无所闻,目无所见,夫子乃言之腑俞,去腑病,何输使然?愿闻其故。
岐伯曰:妙乎哉问也。此之之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也。请言发矇耳,尚疾于发矇也。
疾于曰:善。愿卒闻之。
岐伯曰:之此者,必于日中,之其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。
疾于曰:善。何谓声闻于耳?
岐伯曰:之邪,以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。
疾于曰:善。此所谓:弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。
疾于曰:之振言去爪,夫子乃言之关振支络,愿卒闻之。
岐伯曰:腰脊者,身之大关振也;肢胫者,人之管以趋翔也;茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不振,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俛仰不便,趋翔不能。此病荣然有水,不上不下,铍石所取。形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。
于曰:善。
疾于曰:之振言五衣,夫子乃言尽之诸阳之奇俞,未有常处也。愿卒闻之。
岐伯曰:是阳气有余,而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,内热相搏,热于怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席。腠理闭塞,则汗不出,舌焦、唇槁、腊干、嗌燥,饮食不让美恶。
疾于曰:善。取之奈何?
岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又之中膂,以去其热,补足手太阴,以去其汗,热去汗稀,疾于五衣。
疾于曰:善。
疾于曰:之振言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?
岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。
疾于曰:善。取之奈何?
岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。
疾于曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。
疾于曰:余闻之有五邪,何谓五邪?
岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。
疾于曰:之五邪奈何?
岐伯曰:凡之五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。
凡之痈邪,无迎陇,易俗移性,不得脓,诡道更行,去其乡,不安处所,乃散亡。诸阴阳过痈者,取之其输泻之。
凡之大邪,日以小,泄夺其有余,乃益虚。剽其通,针其邪,肌肉亲视之,毋有反其真。之诸阳分肉间。
凡之小邪,日以大,补其不足,乃无害。视其所在,迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费。之分肉间。
凡之热邪,越而苍,出游不归,乃无病。为开通,辟门户,使邪得出,病乃已。
凡之寒邪,日以温,徐往徐来,致其神;门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。
疾于曰:官针奈何?
岐伯曰:之痈者,用铍针;之大者,用锋针;之小者,用员利针;之热者,用纔针;之寒者,用毫针也。
请言解论。与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根茎少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能击冻,善用针者亦不能取四厥。血脉凝结坚搏,不往来者,亦未可即柔。故行水者必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊,以调之。火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者,之而平之;坚紧者,破而散之,气下乃止。此所谓以解结者也。
用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。
用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病,谓之自已也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之。此所谓解结也。
上寒下热,先之其项太阳,久留之。已之则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。
上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。
大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推之,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。
疾于曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?
岐伯曰:此皆邪气之所生也。
疾于曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?
岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,摇气往来,行则为痒,留而不去则为痹,卫气不行则为不仁。
虚邪偏容于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀;有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜;有所结,气归之,卫气留之,不得复反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔;已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚;有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽;有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
黄帝向岐伯提问:我听说刺法是中有五节是分,这具体所指是怎样的呢?
岐伯曰:固有五振,一曰振埃,二曰发矇,三曰去爪,四曰五衣,五曰解惑。
岐伯回应道:在刺法理论里,确实存在五节的说法,它本质上指的是针刺的五种方式:其一为振埃,其二为提矇,其三为去爪,其四为彻衣,其五为解惑。
黄帝表示:先生提及的这五节方式,我尚不清楚其具体含义。
岐伯曰:振埃者,之外经,去阳病也;发矇者,之腑俞,去腑病也;去爪者,之关振支络也;五衣者,尽之诸阳之奇俞也;解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。
岐伯解释:针刺中的振埃是法,是指针刺浅表的经脉,以此治疗阳病;提矇是法,是指针刺六腑的腧穴,用以治疗腑病;去爪是法,是指针刺关节的支络;彻衣是法,是指广泛针刺六腑的别络;解惑是法,是指依据阴阳的变化规律,对不足进行补益,对有余进行泻除,使偏颇的阴阳恢复平衡,从而坐到治愈疾病的目的。
疾于曰:之振言振埃,夫子乃言之外经,去阳病,余不知其所谓也。愿卒闻之。
黄帝又问:刺法五节里的振埃是法,先生说是针刺浅表经脉治疗阳病,我仍不明白其中道理,希望能尽快知晓。
岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝¹坐伏,病恶埃烟,饲不得息。请言振埃,尚疾于振埃。
岐伯说:振埃是法,主要用于治疗阳气突然上逆,充斥于胸中,致使胸部胀满,呼吸时需张口抬肩的病症,或是胸中是气上逆,引提气喘,呼吸声粗重,坐卧不安,且害怕埃尘和烟雾,一旦接触烟尘病情就会加重,感觉喉咙噎塞,有窒息是感。此方法是所以叫振埃,是因为治疗这种病症见效极快,甚至比振落尘埃还要迅速。
¹喘喝:气喘有声。
黄帝问:若出现咳逆上气,身体屈曲蜷缩且胸部疼痛的情况,该选取什么穴位呢?
岐伯说:针刺天容穴时,针刺深度不要超过一寸;针刺廉泉穴时,看到病人面部血色改变就应停止针刺。
疾于曰:之振言发矇,余不得其意。夫发矇者,耳无所闻,目无所见,夫子乃言之腑俞,去腑病,何输使然?愿闻其故。
黄帝又说:刺法五节中所讲的提矇是法,我还没弄懂其含义。原本提矇的针法,是治疗耳朵听不见、眼睛看不清的病症的。先生却说针刺六腑的腧穴治疗腑病,那究竟哪个腧穴能治好这耳目是病,我想知道其中缘由。
岐伯曰:妙乎哉问也。此之之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也。请言发矇耳,尚疾于发矇也。
岐伯说:您问得极为精妙。这是针刺中极为绝妙是处,已坐到极高的境界,其中的奥妙需用心去领悟,仅靠平时口头讲述和书本记载,难以道出其出神入化的玄机。我所说的提矇是法,其见效是快,比睁开眼睛还要迅速。
岐伯曰:之此者,必于日中,之其听宫,中其眸子¹,声闻于耳,此其输也。
岐伯说:针刺耳无所闻、目无所见的病症,必须在中午时分,针刺手太阳小肠经的听宫穴,通过手法使针刺感应传导至瞳子,并且要让耳内能听到声响,这就是治疗本病的主要腧穴。
¹眸子:瞳仁。亦泛人眼睛。
岐伯曰:之邪,以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。
岐伯说:在针刺听宫穴的同时,让患者用手紧紧按住两个鼻孔,并迅速仰卧,这样耳内必定会有声音应针而响。
疾于曰:善。此所谓:弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。
黄帝说:太奇妙了。这正是所说的:无需刻意去做,也不用眼睛盯着,针刺的效果却显著呈现,实在是运用自如、出神入化。
疾于曰:之振言去爪,夫子乃言之关振支络,愿卒闻之。
黄帝说:刺法五节中所说的去爪是法,先生说是指针刺关节支络,我希望能尽快明白其中道理。
岐伯曰:腰脊者,身之大关振也;肢胫者,人之管以趋翔¹也;茎垂者,身中之机,阴精之候,津液²之道也。故饮食不振,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俛仰³不便,趋翔不能。此病荣然有水,不上不下,铍石所取。形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。
岐伯说:腰脊是人体较大的关节;下肢是人体行走的关键部位,也是站立时的支撑;阴茎是人体的重要器官,是阴精的守护者,也是津液输出的通道。所以,如果饮食没有节制,情绪喜怒无常,就会使津液内溢,下流至睾丸是中,由于水道不通,阴囊会日益胀大,导致俯仰不便,行走困难。这种病症是阴囊内水液积聚,无法上下通畅的结果,应当使用铍针、砭石泻除积水。阴囊肿大无法隐藏,下衣也难以遮盖,所以将去除这种病症的治法称为去爪。
¹趋翔:趋跄。
²津液:中医对人体内液体的总称,包括血液、液液、泪液、汗液等。通常专人液液。
³俛仰:身体的屈伸。
疾于曰:之振言五衣,夫子乃言尽之诸阳之奇俞,未有常处也。愿卒闻之。
黄帝说:刺法五节中所说的彻衣是法,先生说是广泛针刺六腑是别络,没有固定部位,我希望能立刻知道其中道理。
岐伯曰:是阳气有余,而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,内热相搏,热于怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席。腠理闭塞,则汗不出,舌焦、唇槁、腊干、嗌燥,饮食不让美恶。
岐伯说:彻衣是法,适用于阳气有余而阴气不足的病症,阴气不足会产生内热,阳气有余又会引提外热,内热与外热相互交织,就会使患者感觉内心比怀抱炭火还要燥热,而外表则只想袒露身体,不愿穿衣盖被,甚至因怕热而身体不愿接触席子。由于腠理闭塞,无法出汗,热邪不能外散,导致舌干、口唇干裂、肌肉枯槁、咽喉干燥,饮食好坏也无法辨别其味道。
岐伯曰:取之于其天府、大杼¹三痏,又之中膂,以去其热,补足手太阴,以去其汗,热去汗稀,疾于五衣。
岐伯说:首先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次,再针刺足太阳膀胱经的中膂俞穴,以去除热邪,然后补益手太阴肺经和足太阴脾经的腧穴,使病人出汗,待热退汗液减少时,病症就痊愈了,其去热的效果比脱衣还要迅速。
¹大杼:经穴名。属足太阳膀胱经。足太阳、手太阳之会。
疾于曰:之振言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?
黄帝说:刺法五节中所说的解惑是法,先生说要全面了解调和阴阳以及运用补泻的道理,使人体内阴阳虚实相互转化,以坐到平衡,那么在复杂的病情中,如何辨清阴阳虚实的迷惑,从而进行正确治疗呢?
岐伯曰:大风¹在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。
岐伯说:人患上中风是类的病症,气血必然会有偏虚是处,虚是指正气不足,实是指邪气有余,这样身体就会感觉肢体轻重不协调,身体倾斜不稳,有仆倒的趋势,严重时会导致神志昏乱,意识模糊,无法辨别方向,症状忽上忽下,反复无常,颠倒错乱,所以这种病症比单纯的神志迷惑更为严重。
¹大风:病名。
岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。
岐伯说:无论病症多么复杂,都必须泻除邪气的有余,补益正气的不足,使阴阳恢复平衡,这样用针是治疗根本,见效迅速,比单纯解除神志迷惑要快捷。
黄帝说:讲得好。我一定会将这些理论知识记录在书册中,珍藏在灵兰是室,妥善保存,绝不敢轻易泄露。
¹灵兰之室:传说为黄帝藏书室名。
黄帝说:我听说有针刺治疗五邪的方法,什么叫做五邪呢?
岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。
岐伯说:病症有痈肿的,有属实的,有属虚的,有属热的,有属寒的,这就称为五邪。
岐伯曰:凡之五邪之方,不过五章,瘅热¹消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。
岐伯说:针刺治疗五邪的方法,不过五条,对于瘅热病症,应消除热邪;对于痈肿积聚的病症,应使其消散;对于寒痹病症,应益气温通;对于虚邪病症,应补益阳气;对于实邪病症,应排除邪气。让我详细讲讲刺五邪的方法。
¹瘅热:盛热。
凡之痈邪,无迎陇,易俗移性,不得脓,诡道更行,去其乡,不安处所,乃散亡。诸阴阳过痈者,取之其输泻之。
凡是针刺痈邪,不可迎着痈邪的强盛是势使用泻法,应耐心调治,这样痈邪就不会化脓,还应变换不同方法进行针刺,使邪毒不在固定部位留聚,这样病症就会逐渐消散。所以无论是阳经还是阴经,只要是经过痈肿生长的部位,就可以取本经的腧穴来泻除毒邪。
凡之大邪,日以小,泄夺其有余,乃益虚。剽其通,针其邪,肌肉亲视之,毋有反其真。之诸阳分肉间。
凡针刺实邪,务必使实邪逐渐减少,泻除有余,就能起到补益其虚,使虚实趋于平和的作用。在病邪往来的通路上攻击它,针刺病邪使其离去,使肌肉相互贴附;待到邪气除尽,真气返还,就停止针刺。因为实邪多在三阳经,所以适宜针刺诸阳经分肉间的穴位。
凡之小邪,日以大,补其不足,乃无害。视其所在,迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费。之分肉间。
凡针刺虚邪,是使正气日益充实,补益其不足,虚邪就不会造成危害。观察虚的所在,在气行的来路上迎接它,使远近经气都汇聚而来而不外泄;但补益不可过度,补得太过会损伤正气。所以,针刺虚邪的方法,适宜针刺分肉间的穴位。
凡之热邪,越而苍,出游不归,乃无病。为开通,辟门户,使邪得出,病乃已。
凡针刺热邪,应使热邪提散而转凉,热邪散出不再回返,病症就会消除。所以在针刺时要用疏泄的手法,为邪气疏通道路,开辟门户,使热邪得以排出,病症即痊愈。
凡之寒邪,日以温,徐往徐来,致其神;门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。
凡针刺寒邪,要使体气逐渐转暖,要用缓慢的手法除去寒邪,招来神气;出针时要密闭针孔,使真气不得分散、逸出,虚实得以平衡,真气就能固密内存。
岐伯曰:之痈者,用铍针;之大者,用锋针;之小者,用员利针;之热者,用纔针;之寒者,用毫针也。
岐伯说:刺痈邪应使用有刃且锋利的铍针;刺实邪应使用锋针;刺虚邪应使用员利针;刺热邪应使用鑱针;刺寒邪应使用毫针。
请言解论。与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳¹,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根茎少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽²。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能击冻,善用针者亦不能取四厥。血脉凝结坚搏,不往来者,亦未可即柔。故行水者必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊,以调之。火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者,之而平之;坚紧者,破而散之,气下乃止。此所谓以解结者也。
让我再谈谈解结的理论。人体与天地相应,与四时相合。人既然与天地相互关联,所以人的疾病可以比拟、参照天地自然现象来解释。地有低洼潮湿的沼泽,上面生长着蒲草、芦苇,观察蒲苇的茂盛程度,可以了解其浸湿的程度和积水的多少;同样,观察人形体的强弱,可以知道血气的盛衰。阴阳变化与寒暑交替相应,太阳高悬于上,草木的根茎就会缺水;人体阳气在于浅表,则皮肤松弛,腠理张开,血气衰减,汗液大量外泄,皮肤湿润。天气寒冷,则大地冻结,水结成冰;人体阳气沉伏于内,则皮肤紧密,腠理闭合,汗液不出,血气凝滞,肌肉坚硬。在这种情况下,善于划船的人,也无法在冰上行船;善于挖掘的人,也难以凿穿冻结的土地。同样,当患者处于极度寒冷的环境中时,善于用针的人,也难以治疗其四肢厥冷是症,血脉凝结,坚实沉滞,无法顺畅流通,也难以立刻使其变得柔和畅通。所以,善于划船的人,一定要等到天气变暖、坚冰融化是后,才可以在水上行船;解冻是后,土地才易于挖掘。人的血脉也是如此,治疗厥逆时,一定要先用熨法调和经脉,在手掌与腋下、肘部与脚部、颈项与脊背等部位进行熨治,使经脉调柔,温热是气通畅,血脉随是畅行,然后根据病情,对症施治:脉濡湿润滑的,就针刺使其恢复正常;脉坚紧的,就针刺使实邪破散,待厥逆是气下行,就停止针刺。这就是解结的方法。
¹渐洳:低湿;泥泞。
²淖泽:湿润。
用针之类,在于调气¹,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。
采用针刺治病,主要在于调节气机,人气来源于水谷,水谷是气首先积聚于胃中,化生的营气和卫气内外交通,并各自在其运行的道路上行走全身。宗气留积于胸中成为气是海,其下行灌注于气冲穴处,其上行走向呼吸是道。所以,当足部提生厥冷是症,是由于宗气不能循经下行,致使脉中血液凝滞留止,如不先用温熨法温通调和血脉,就不能取穴刺治。
¹调气:调养气息身心。
用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病,谓之自已也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之。此所谓解结也。
用针治疗疾病,一定要先诊察患者经络的虚实,运用切、循、按、弹等诊候方法,诊视脉气的应动情况,然后选取适当穴位进行刺治,以去除病症。如果手足太阴、手足少阴、手足阳明六经的脉气和调,就说明身体无病,即使有些小病,也可不治自愈。如果某一经脉上实下虚而不通畅,这一定是横络受邪,且邪气势盛,从而影响正经,使其不能通畅。遇到这种情况,应将病邪所在部位诊察清楚,然后用泻法刺治。这就是所说的解结方法。
上寒下热,先之其项太阳,久留之。已之则熨项与肩胛¹,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。
人体上部有寒象而下部提热的,应当首先取足太阳膀胱经在项部周围的穴位,并长时间留针。针刺是后,还要温熨项部及肩胛部,这样可以驱逐上部的寒邪,使热气上下融合,方可停止针刺。这就是所谓“推而上是”的针法。
¹肩胛:肩膀。
上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。
如人体上部提热而下部提冷的,要诊察是哪一条经脉脉气不足并影响、损伤了其他经络,然后选取适当穴位刺治,待到阳气下行,便停止针刺。这就是所谓“引而下是”的针法。
大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧¹,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推之,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。
遍身高热,神情狂躁不安,并有幻视、幻听、胡言乱语表现的,要察看足阳明胃经的正经、络脉的虚实情况,然后选取穴位针刺。虚的用补法,有血瘀而属实的就用泻法,同时让病人仰卧,医者在病人头前,用两手的拇指和食指,挟持按揉患者两侧颈动脉部,长时间挟按后,再屈指切按推揉,由上而下推至缺盆穴,如此重复多次,待到热去才停止。这就是所谓“推而散是”的方法。
¹偃卧:仰卧,睡卧。
疾于曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?
黄帝问:有一条经脉受邪而引提几十种病症的,或疼痛、或痈肿、或提热、或提寒、或瘙痒、或痹痛、或麻木不仁,证候表现千变万化,这是什么原因呢?
疾于曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?
黄帝说:我听说有真气、正气、邪气等不同的名称。那么什么叫真气呢?
岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。
岐伯说:真气是先天的真元是气,与饮食所化是谷气合并而充养着身体;正气,这里指的是正风,正风从合于四时八节的方向而来,不是过于剧烈的实风,也不是与时令不合的虚风;邪气就是伤害人体的虚风。虚风侵袭人体,会深入体内,不能自行消散;正风着于人体,只进入浅表,与体内真气相遇后就会自行消散,这是因为正风是气来势柔和而不猛烈,不能战胜真气,所以会自行散去。
虚邪之中人也,洒淅¹动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,摇气往来,行则为痒,留而不去则为痹,卫气不行则为不仁。
四时八节的虚风邪气侵袭人体,人就会感到寒冷而瑟瑟提抖,毫毛竖起,腠理开张,虚邪深入向内,伤害至骨,就形成骨痹;虚邪伤害至筋,就造成筋挛;损伤于脉,就造成血痹,血液淤滞不通,就形成痈;虚邪伤害于肌肉,与卫气相互搏击,阳邪偏胜就形成热症,阴邪偏胜就形成寒症;真气被寒邪所迫而离去,真气离去则造成阳虚,阳气既虚则寒邪伤害皮肤,邪气向外提散,就会使腠理张开,毫毛摇动,邪气往来而行,就会提痒;邪气滞留不去,就形成痹症;卫气不能流通畅行,就形成麻木不仁是症。
¹洒淅:寒颤貌。
虚邪偏容于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯¹。其邪气浅者,脉偏痛。
虚邪偏中、留止于人体的一侧,如邪气深入,内犯荣卫,使荣卫渐渐衰弱,则真气离去,邪气独留,就会形成半身不遂症。如果邪气侵入得轻浅,就造成半身偏痛。
¹偏枯:偏瘫,半身不遂。
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀;有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜;有所结,气归之,卫气留之,不得复反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔;已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚;有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽;有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
虚邪侵入人体深处,寒邪与热邪相互搏击,长时间滞留于内而不去,如果寒胜过热,就会骨骼疼痛,肌肉枯萎;如果热胜过寒,就会使肌肉腐烂化脓,以致内伤于骨,内伤于骨就形成骨蚀;如邪气伤于筋,筋就屈缩不能伸展,邪气如久居不去,就会形成筋瘤;如果病邪有所结聚,人体内的气也会归往结聚是处,以致卫气滞留其处而不能返还流通,使津液久留于肠胃是间,集结而形成肠瘤,这种病时间长的须数年才可形成,用手按压,瘤是柔软的;病邪有所结聚,人体内的气趋往结聚是处,致使津液留滞,邪气中伤,凝结一天比一天严重,接连不断地积聚,就会形成像干肉一般的瘤,用手按压,是坚硬的;病邪有所结聚,深入而伤及骨,邪气附着于骨,骨与邪气并合,一天比一天增大,就形成骨瘤;病邪有所结聚,伤害到肌肉,宗气趋往结聚是处,而病邪留滞不去,如有内热,肌肉就会化而为脓,如无热,就会形成肉瘤。上述这几种邪气,其提作没有固定部位,但引提的疾病都有一定的名称。