黄帝问曰:诊要何如。
岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾(按《太素》为心)。五月六月,天气盛,地气高,人气在头(按《太素》为脾)。七月八月,阴气始杀,人气在肺(按《太素》为胃)。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心(按《太素》为肺)。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。
故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气着脏,令人胀,病不愈,又且欲言语。
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死;(刺中肝,五日死;)中脾者,五日死;中肾者七日死;中肺者五日死;中鬲者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿着之,乃从单布上刺。刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。
帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?
岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼、反折、瘛瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目睘绝系。绝系一日半死,其死也,色先青,白乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
岐伯对曰:正月二月,天气始方¹,地气²始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾(按《太素》为心)。五月六月,天气盛,地气高,人气在头(按《太素》为脾)。七月八月,阴气始杀,人气在肺(按《太素》为胃)。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心(按《太素》为肺)。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。
岐伯回答说:核心在于把握天、地、人三者之间的关联。譬如正月与二月,天空中的阳气刚开始呈现出舒展生发的态势,大地的气息也随之逐渐苏醒萌动,此时人体的气息汇聚在肝脏;三月与四月,天上的阳气正处于旺盛阶段,地上的万物也生长得繁茂旺盛,即将结出果实,此时人体的气息汇聚在心脏;五月与六月,天上的阳气达到鼎盛,地上的气息向上升腾,此时人体的气息汇聚在脾脏;七月与八月,阴气开始逐步上升,天地间的气息呈现出肃杀的景象,此时人体的气息汇聚在胃腑;九月与十月,阴气渐渐变得强盛,天气开始出现冰冻,大地的气息也随之封闭潜藏,此时人体的气息汇聚在肺脏;十一月与十二月,冰冻的程度愈发严重,大地的气息完全封闭潜藏,此时人体的气息汇聚在肾脏。
¹方:发出,生发。
²地气:地中之气。
故春刺散俞,及与分理¹,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理²,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
由于人体的气息与天地间的气息,都会顺着阴阳的升降规律变化,所以春天施行针刺之法时,应当针对经脉上的俞穴进针,针刺深度要达到分肉腠理的位置,让血液流出后即可停止。如果病情较重,就需要让针在体内停留较长时间,等到气息在体内传布开来后再拔出针;如果病情较轻,只需让针在体内短暂停留,静静等候经气在体内循环一周,随后就能拔出针。夏天施行针刺之法时,应当针对孙络上的俞穴进针,让血液流出后停止,待邪气完全排出,就用手指按压封闭针孔,静静等候气息在体内循环一周后再出针,只要是有疼痛的病症,必定会逐渐缓解痊愈。秋天施行针刺之法时,应当直接刺向皮肤,顺着肌肉的纹理进针,无论针刺部位在身体上部还是下部,都采用这种方法,观察到患者神色发生变化后就停止针刺。冬天施行针刺之法时,应当深入到分理之间的俞窍部位进针,病情较重的患者可直接深刺,病情较轻的患者,可从身体左右上下不同方位分散进针,并且进针速度要稍慢一些。春夏秋冬四个季节,各有适合的针刺方法,必须根据气息在人体内的汇聚位置,来确定针刺的具体部位。
¹分理:纹理、脉络。
²循理:依照道理或遵循规律。
春刺夏分,脉乱气微,入淫¹骨髓,病不能愈,令人不嗜食²,又且少气。春刺秋分,筋挛³逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气着脏,令人胀,病不愈,又且欲言语。
要是在春天误将针刺入本该夏天针刺的部位,会损伤人体内的心气,导致脉象紊乱、气息微弱,邪气反而会趁机深入体内,渗透到骨髓之中,这种情况下病症很难治愈。心气变得微弱,无法起到滋养脾脏的作用,会让人没有食欲,而且气息不足。要是在春天误将针刺入本该秋天针刺的部位,会损伤人体内的肺气,春天的病症本就集中在肝脏,容易引发筋脉痉挛,邪气会因为错误的针刺扩散到肺部,进而引发咳嗽,病症无法痊愈。肝气受损,会让人时常感到惊恐;肺气受损,还会让人产生想要哭泣的情绪。要是在春天误将针刺入本该冬天针刺的部位,会损伤人体内的肾气,导致邪气深入内脏,使人出现腹部胀满的症状,病症不仅无法痊愈,肝气会一天天受损,还会让人变得格外爱说话。
¹淫:渐浸,浸渍。
²嗜食:非常喜欢吃的食物,又解释为某人极为享受地享用食物。
³筋挛:中医病证名。肢体筋脉收缩抽急,不能舒转自如。多由外感寒湿或血少津亏,经脉失于荣养所致。也叫痉挛。
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕¹如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
要是在夏天误将针刺入本该春天针刺的部位,会损伤人体内的肝气,病症无法痊愈,反而会让人感到精力疲惫不堪。要是在夏天误将针刺入本该秋天针刺的部位,会损伤人体内的肺气,病症无法痊愈,反而会让人肺气受损,无法正常发声,内心也不想说话。肺气受损,肾脏就会失去滋养,变得虚弱,使人时常感到恐惧,一整天都处于惊慌之中,就好像即将被抓捕一样。要是在夏天误将针刺入本该冬天针刺的部位,会损伤人体内的肾气,病症无法痊愈,反而会让精气无法转化为气息,导致气息不足,同时肾脏无法滋养肝脏,使人经常想要发怒。
¹惕惕:戒惧,忧劳。
秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒¹时寒。
要是在秋天误将针刺入本该春天针刺的部位,会损伤人体内的肝气,病症无法痊愈,反而会让人血气向上逆行,时常感到惶恐不安,而且记忆力也会变差。要是在秋天误将针刺入本该夏天针刺的部位,会损伤人体内的心气,病症无法痊愈,心气受损后无法滋养脾脏,反而会让人变得嗜睡,心脏无法储存神志,还会频繁做梦。要是在秋天误将针刺入本该冬天针刺的部位,会损伤人体内的肾气,病症无法痊愈,导致肾脏无法正常储存精气,血气在体内散乱,使人时常感到寒冷。
¹洒洒:寒栗貌。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
要是在冬天误将针刺入本该春天针刺的部位,会损伤人体内的肝气,病症无法痊愈,肝气不足就无法储存魂灵,使人感到困倦却无法安稳入睡,即便能够入睡,梦中也常常会出现怪异的景象。要是在冬天误将针刺入本该夏天针刺的部位,会损伤人体内的心气,病症无法痊愈,反而会让脉气向外泄出,邪气在经脉中阻塞,引发各种痹症。要是在冬天误将针刺入本该秋天针刺的部位,会损伤人体内的肺气,病症无法痊愈,气息生成的源头受到损害,使人经常感到口渴。
凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死;(刺中肝,五日死;)中脾者,五日死;中肾者七日死;中肺者五日死;中鬲者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿着之,乃从单布上刺。刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。
凡是在胸部、腹部这些部位施行针刺,一定要注意避免刺伤五脏。倘若不慎刺伤心脏,等经气在体内循环一周后,人便会死亡;倘若不慎刺伤肝脏,五天后便会死亡;倘若不慎刺伤脾脏,五天后便会死亡;倘若不慎刺伤肾脏,七天后便会死亡;倘若不慎刺伤肺脏,五天后便会死亡;倘若不慎刺伤隔膜,都属于内脏受伤的情况,当时病情看似有所好转,但不出一年,人终究会死亡。在胸部、腹部施行针刺时,要避免伤及五脏,核心在于掌握下针的顺逆原则。这里所说的“顺”,就是要清楚隔膜、脾脏、肾脏等部位的位置,针刺时应当避开;如果不了解这些部位的位置,无法避开,就会刺伤五脏,这就是“逆”。凡是在胸部、腹部施行针刺,应当先用一块单层的布覆盖在针刺部位,然后透过单层布进针。如果一次针刺后病症没有痊愈,可以再次针刺,这样就能避免刺伤五脏了。用针刺治疗病症时,必须保持安静严肃的态度,等候气息在体内的变化;如果是治疗脓肿类病症,可以采用摇针的手法,帮助排出脓血;如果是治疗经脉类病症,就不要采用摇针的手法。这是针刺疗法的基本规则。
黄帝接着问道:请你跟我说说,人体十二经脉走向衰绝时的具体情形是怎样的?
岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼、反折、瘛瘲¹,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目睘绝系。绝系一日半死,其死也,色先青,白乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
岐伯回答说:当太阳经脉走向衰绝时,患者会出现双眼向上直视,背部向后弯曲如弓状,手脚抽搐痉挛,口眼向一侧歪斜的症状,面色发白,还会流出绝汗,绝汗一旦出现,人就会死亡。当少阳经脉走向衰绝时,患者会出现耳聋的症状,全身关节变得松弛无力,双眼直勾勾地盯着前方,如同受到惊吓一般,等到眼珠无法转动时,一天半后便会死亡;临死之前,患者的面色会先变成青色,之后再从青色转为白色,随后就会死亡。当阳明经脉走向衰绝时,患者会出现口眼向一侧牵引歪斜且不停抽动的症状,时常感到惊恐,说话颠三倒四、语无伦次,面色发黄,阳明经脉在身体上下经过的部位,都会表现出燥热的症状,随着燥热不断加重,肌肉会逐渐变得麻木失去知觉,此时人就会死亡。当少阴经脉走向衰绝时,患者面色发黑,牙龈向后收缩,牙齿看起来好像变长了一样,而且牙齿上会积满污垢,腹部胀痛且气机闭塞,上下身体的气息无法畅通,此时人就会死亡。当太阴经脉走向衰绝时,患者腹部胀痛且气机闭塞,呼吸不顺畅,常常想要嗳气,还会出现呕吐的症状,呕吐时气息会向上逆行,气息上逆就会导致面色发红;如果气息没有向上逆行,就会出现上下身体气息不通的情况,气息不通会让面色变黑,皮肤和毛发变得干枯憔悴,此时人就会死亡。当厥阴经脉走向衰绝时,患者胸中发热,咽喉干燥,频繁小便,内心烦躁不安,逐渐出现舌头卷曲、睾丸向上收缩的症状,此时人就会死亡。以上这些,就是人体十二经脉走向衰绝败坏时的症状表现。
¹瘛瘲:惊风;痫病。亦泛指手足痉挛。