黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?
岐伯对曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
帝曰:肾何以能聚水而生病?
岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。
帝曰:诸水皆生于肾乎?
岐伯曰:肾者牝脏也。地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
帝曰:水俞五十七处者,是何主也?
岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞。故水病下为胕肿,大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行,行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
帝曰:春取络脉分肉,何也?
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
帝曰:夏取盛经分腠,何也?
岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
帝曰:秋取经俞,何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
帝曰:冬取井荥,何也?
岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳经衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故曰:“冬取井荥,春不鼽衄。”此之谓也。
帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。
岐伯曰:头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胷中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。
帝曰:人伤于寒而传为热,何也?
岐伯曰:夫寒盛则生热也。
黄帝发问:为何足少阴经与肾相关联?肾又为何主管水液代谢?
¹少阴:中医学经脉名。分手少阴经和足少阴经。手少阴经为心经,足少阴经为肾经。
岐伯对曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水¹也。
岐伯答道:肾为至阴之脏,至阴与水相应,故肾主水。肺属手太阴经,而肾脉属足少阴经,为冬令所旺之经。因此,水之根源在于肾,水之末梢在于肺,肺肾二脏皆能聚水成疾。
¹积水:聚水。
岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿¹。胕肿者,聚水而生病也。
岐伯解释道:肾为胃之关,关若闭塞不利,水液便停滞积聚,进而致病。水液在人体上下泛溢,侵及皮肤,便形成浮肿。浮肿之症,实为水液积聚所致。
¹胕肿:浮肿。
岐伯曰:肾者牝脏也。地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府¹,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
岐伯答道:肾居下为阴,凡由下而上蒸腾之处,皆属肾所主。因气化而生之水液,称为“至阴”。若勇力过度或房劳太过,则汗从肾出;出汗时若遇风邪,风邪从开泄之腠理侵入,汗孔骤闭,汗出不畅,既不能入脏腑,也不能排于皮肤之外,便滞留于玄府与皮肤之间,最终形成浮肿。此病之本在于肾,名为“风水”。
¹玄府:中医学名词。指皮肤表面的汗毛孔。
黄帝再问:治疗水病之腧穴有五十七个,它们归属于哪一脏?
岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴¹之所聚也,水所从出入也。尻²上五行,行五者,此肾俞。故水病下为胕肿,大腹,上为喘呼³不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行,行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
岐伯答道:肾俞之五十七穴,乃阴气所聚,亦为水液出入之所。尾骨之上五行,每行五穴(包括督脉之脊中、悬枢、命门、腰俞、长强;足太阳膀胱经之大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞;以及胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,左右共二十穴),均为肾之俞穴。水病若现于下部,则为浮肿、腹部胀大;若现于上部,则为呼吸喘急、不能平卧,此乃肺肾二脏标本同病。肺病则呼吸喘急,肾病则水肿;肺病尚有气逆、不得平卧之症。肺肾二病表现各异,但相互影响。肺肾皆病,乃因水气停留于二脏。伏兔之上两行,每行五穴(足少阴肾经之中注、四满、气穴、大赫、横骨;足阳明胃经之外陵、大巨、水道、归来、气冲,二经左右共二十穴),乃肾气循行要道。足三阴经交结于足,足内踝之上各有一行,每行六穴(照海、水泉、大锺、太溪、然谷、涌泉,左右共十二穴),乃肾经下行于足之通路,名曰太冲。以上五十七穴,皆藏于阴经,亦为水液易停之处。
¹积阴:阴气聚集。
²尻:屁股,脊骨的末端。
³喘呼:喘息呼号。
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
岐伯答道:春天木气初生,人体肝气亦随之发生。肝气急躁,如风之迅疾,但肝经藏于深部,风初生时尚不剧烈,不能深入经脉,故浅刺络脉分肉之间即可。
岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
岐伯答道:夏天火气初生,心气随之生长壮大。若脉形瘦小而搏动弱,乃阳气充裕流溢于体表,热气熏蒸于分肉腠理,向内影响经脉。故针刺应取盛经分腠,不必过深,透过皮肤即可痊愈,因邪气居于浅表。所谓盛经,即丰满充足之阳脉。
岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀¹,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
岐伯答道:秋气当令,肺气收敛肃杀,金气渐旺,胜过衰退之火气。阳气聚于经脉合穴,阴气初生。若遇湿邪侵犯,因阴气未盛,不能助湿邪深入,故针刺取经之“输”穴以泻阴湿之邪,取阳经之“合”穴以泻阳热之邪。因阳气衰退而阴气未盛,故不取“经”穴而取“合”穴。
¹收杀:收煞,结束。
岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳经衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故曰:“冬取井荥,春不鼽衄。”此之谓也。
岐伯答道:冬天水气初生,肾气闭藏,阳气衰少,阴气坚盛。太阳之气浮沉于下,阳脉亦随之沉伏。故针刺取阳经之“井”穴以抑降阴逆之气,取阴经之“荥”穴以充实不足之阳气。故曰:“冬取井荥,春不鼽衂。”即此理也。
帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。
黄帝道:先生曾言治疗热病之五十九腧穴,我已知其大概,但未知其具体部位。请告之其部位,并说明其在治疗上之作用。
岐伯曰:头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。大杼¹、膺俞²、缺盆、背俞,此八者,以泻胷中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。
岐伯答道:头上有五行,每行五穴(中间督脉之上星、囟会、前顶、百会、后顶;次两旁足太阳膀胱经之五处、承光、通天、络却、玉枕;又次两旁足少阳胆经之头临泣、目窗、正营、承灵、脑空,共二十五穴),能泄越诸阳经上逆之热邪。大杼、膺窗、缺盆、背俞(风门穴之别称)八穴,可泻胸中之热邪。气冲、三里、上巨虚、下巨虚八穴,可泻胃中之热邪。云门、肩髃、委中、髓空(悬钟之别称)八穴,可泻四肢之热邪。五脏之俞穴在脊椎两旁共五个(魄户、神堂、魂门、意舍、志室),左右共十穴,乃泻五脏之热之腧穴。以上共五十九穴,皆为治疗热病之腧穴。
¹大杼:经穴名。属足太阳膀胱经。足太阳、手太阳之会。
²膺俞:中府穴别名。