黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?
岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。
黄帝曰:何谓相顺?
岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。
黄帝曰:何为逆而乱?
岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俛首静伏。乱于肺,则俛仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,是为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。
黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?
岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。
黄帝曰:善。愿闻其道。
岐伯曰:气在于心者,取之手少阴心主之俞。气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴俞。气在于肠胃者,取之足太阴、阳明;不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大杼;不知,取足太阳荥、俞。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥、俞。
黄帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。
黄帝曰:允乎哉道!明乎哉论!请著之玉版,命曰《治乱》也。
黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?
黄帝问道:人体内的十二经脉,各自的属性与五行相互契合,同时也和四季变化相应合,只是我尚不明白,究竟是哪些因素导致经脉之气运行失调而出现逆乱?又有哪些条件能让它维持正常的运行呢?
岐伯回答:木、火、土、金、水这五行,它们之间的相生相克存在固定的内在次序;春、夏、秋、冬四季的更迭,也有着不变的自然规律。人体经脉的运行,必须与五行、四季的这些规律相契合,才能维持正常的生理活动,一旦违背了这些规律,经脉的运行就会出现紊乱。
黄帝又问:要怎样做才能让人体经脉与这些规律相互顺应呢?
岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫¹相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。
岐伯解释:人体的十二经脉与一年中的十二个月相对应,十二个月又划分成春、夏、秋、冬四季,这四季的气候特征各不相同,人体为了适应这种变化,自身状态也会出现相应的差异。人体内的营气与卫气始终内外相伴,运行遵循一定次序,阴阳二气相互协调,清气与浊气的运行也不会互相干扰侵犯,只有这样,才能顺应自然界的变化,让经脉之气保持正常运行。
¹营卫:中医指血气之作用。
黄帝接着问:那经脉之气逆乱时,会出现哪些反常情况呢?
岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气¹顺脉,卫气²逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俛首静伏。乱于肺,则俛仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,是为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。
岐伯答道:清阳之气本应向上升腾,停留于人体的上部与外部;浊阴之气本应向下沉降,聚集在人体的下部与内部。若是清气无法上升,反而滞留在下部与内部,浊阴之气无法沉降,反而停留在上部与外部,这就是经脉之气逆乱的表现。营气会顺着经脉有序运行,可卫气的运行却偏离常规,如此一来清气与浊气相互扰乱,若混乱发生在胸中,就称为“大悗”。气乱影响心脏,会让人心中烦闷、沉默不语,只能低头静卧而不愿活动;气乱影响肺部,会使人俯仰不安,呼吸时喘息急促且伴有声响,必须用双手按在胸前才能辅助呼吸;气乱影响肠道,会引发上吐下泻的霍乱之症;气乱影响手臂与小腿,会导致四肢发凉;气乱影响头部,会使厥气向上逆行,让人感觉头部沉重、眩晕,严重时甚至会扑倒在地。
¹营气:中医指人体中饮食水谷化生的精气。
²卫气:中医学名词。为人体中饮食水谷所化生之精气,具有保卫肌表、抗御外邪的作用。
黄帝问道:出现上述这五种气乱病症,针刺治疗有什么固定法则吗?
岐伯回答:病邪侵入人体时,会沿着特定的经脉路径;要祛除病邪,同样需要遵循相应的经脉路径。仔细观察并掌握病邪来去的经脉路径,熟练运用这种方法治疗疾病,这可以说是保养身体的重要方法。
黄帝说:你讲得很好。我还想听听你关于具体治疗法则的讲解。
岐伯曰:气在于心者,取之手少阴心主之俞。气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴俞。气在于肠胃者,取之足太阴、阳明;不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大杼;不知,取足太阳荥、俞。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥、俞。
岐伯说道:气乱影响心脏时,应针刺手少阴心经的输穴神门穴,以及手厥阴心包经的输穴大陵穴;气乱影响肺部时,应针刺手太阴肺经的荥穴鱼际穴,以及足少阴肾经的输穴太溪穴;气乱影响肠胃时,应针刺足太阴脾经的输穴太白穴,以及足阳明胃经的输穴陷谷穴,若治疗后未能痊愈,还可再针刺足阳明胃经的合穴足三里穴;气乱影响头部时,应针刺足太阳膀胱经的天柱穴与大杼穴,若效果不佳,可再针刺足太阳膀胱经的荥穴通谷穴与输穴束骨穴;气乱影响手臂与足胫部位时,若存在瘀血,可先在对应部位的血脉上针刺放血,之后治疗上肢病变,可针刺手阳明大肠经的荥穴二间穴、输穴三间穴,以及手少阳三焦经的荥穴液门穴、输穴中渚穴;治疗下肢病变,可针刺足阳明胃经的荥穴内庭穴、输穴陷谷穴,以及足少阳胆经的荥穴侠溪穴、输穴足临泣穴。
岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气¹之相逆也。
岐伯回答:缓慢进针,之后再缓慢出针,这种针刺手法称为“导气”。在不使用明显补泻手法的情况下,这种方式被称为“同精”。因为上述五种气乱病症,既不属于邪气过盛的实证,也不属于正气不足的虚证,仅仅是气机逆乱引发的病变,所以适合采用这种手法。
¹乱气:人体中逆乱之气。
黄帝曰:允乎哉道!明乎哉论!请著之玉版¹,命曰《治乱》也。
黄帝赞叹道:你所说的治疗方法实在恰当!你的分析也十分清晰准确!请允许我将这些内容刻录在玉版上,并为其命名为《治乱》。
¹玉版:古代用以刻字的玉片。亦泛指珍贵的籍。