黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之常平也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害也;有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病,何也?愿闻其故。
岐伯对曰:窘乎哉问也!五脏者,所以参天地,副阴阳,而运四时,化五节者也。五脏者,固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。
心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则藏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。
肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气,肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。
肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁挽,为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛也。
脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑䏚而痛,不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠,则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。
凡此二十五变者,人之所苦常病。
黄帝曰:何以知其然也?
岐伯曰:赤色小理者,心小;麤理者,心大。无𩩲骬者,心高;𩩲骬小、短、举者,心下。𩩲骬长者,心下坚;𩩲骬弱小以薄者,心脆。𩩲骬直下不举者,心端正;𩩲骬倚一方者,心偏倾也。
白色小理者,肺小;麤理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正;胁偏竦者,肺偏倾也。
青色小理者,肝小;麤理者,肝大。广胸反骹者,肝高;合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚;胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;胁骨偏举者,肝偏倾也。
黄色小理者,脾小;麤理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚;唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。
黑色小理者,肾小;麤理者,肾大。高耳者,肾高;耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚;耳薄而不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正;耳偏高者,肾偏倾也。
凡此诸变者,持则安,减则病也。
帝曰:善。然非余之所问也,愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深扰大恐,怵惕之志,犹不能减也,甚寒大热,不能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。
岐伯曰:五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦憔心,大愁扰;五脏皆大者,缓于事,难使以扰。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。
黄帝曰:愿闻六腑之应。
岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应。心合小肠,小肠者,脉其应。肝合胆,胆者,筋其应。脾合胃,胃者,肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。
黄帝曰:应之奈何?
岐伯曰:肺应皮。皮厚者大肠厚;皮薄者大肠薄。皮缓、腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短。皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
心应脉。皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚;皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄。皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
脾应肉。肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃糜者,胃薄。肉䐃小而糜者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小里累者,胃急。肉䐃多少里累者,胃结,胃结者,上管约不利也。
肝应爪。爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。
肾应骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;麤理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而麤者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。
黄帝曰:厚薄美恶皆有形,愿闻其所病。
岐伯答曰:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨¹,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理²,司开阖者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷,风痹³不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之常平也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷⁴而行津液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖⁵,无以相倚也。然有其独尽天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害也;有其不离屏蔽室内,无怵惕⁶之恐,然犹不免于病,何也?愿闻其故。
黄帝向岐伯问道:人体的血液、气息与精神,能够滋养身体各处,维系生命活动的所有环节。人体的经脉,可输送气血以滋养体内外的脏腑、组织与器官,润泽筋骨,让关节活动保持灵活顺滑。人体的卫气,能温煦肌肉、充盈皮肤、滋养腠理,并掌控汗孔的正常开合。人体的志意,可统摄精神、收束魂魄,使人能适应四季气候的寒热变化,合理调节自身的情绪波动。因此,血液运行调和,便能在经脉中顺畅流通,遍布全身以滋养身体内外,进而让筋骨强健有力,关节活动自如。卫气功能正常,会使肌肉舒展润泽,皮肤调和柔滑,腠理紧密牢固。志意协调有序,人就会精神专注、思维敏捷,魂魄活动正常而不紊乱,不会受到懊悔、愤怒等过度情绪的刺激,五脏功能保持正常,避免邪气侵袭。若人能妥善调摄、适应气候与饮食的寒热变化,六腑运化水谷的功能就会正常,气血来源充足,经脉运行通畅,也就不会受到邪气侵扰而患上风痹病,肢体关节可维持正常活动。以上所说的,便是人体健康的状态。五脏负责贮藏精神、血液、气息与魂魄,六腑负责运化水谷并输送津液。五脏与六腑的功能,都是人体先天禀受而来,无论人是愚笨还是聪慧、品行端正还是恶劣,这一点都没有差别。但有些人能尽享自然赋予的寿命,不会因邪气侵袭而生病,即便年纪很大,也很少有衰老的迹象,就算遇到风雨、骤冷、酷暑等异常气候,也不会损伤他们的身体。而有些人即便不离开防护严密的居所,没有受到惊恐等情绪刺激,却仍无法避免生病,这是什么原因呢?我想知道其中的道理。
¹筋骨:韧带及骨骼。亦引申指身体。
²腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
³风痹:中医学指因风寒湿侵袭而引起的肢节疼痛或麻木的病症。
⁴水谷:水和谷物。泛指食物。
⁵不肖:指不成材;不正派的人。
⁶怵惕:戒惧;惊惧。
岐伯对曰:窘乎哉问也!五脏者,所以参天地,副阴阳,而运四时,化五节者也。五脏者,固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。
岐伯回答说:您提出的这个问题确实难度很大!五脏的功能可与天地相应,与阴阳相配,与四季相合,进而顺应五行的变化规律。每个人的五脏先天就存在差异,具体包括形体的大小、位置的高低、质地的坚脆、形态的端正与偏斜。六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。这二十五种情况各有区别,有的有利、有的不利,有的吉祥、有的凶险,请允许我为您讲解其中的差异。
心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则藏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司¹也。
心脏体积较小的人,心神安稳内敛,外界邪气难以侵扰,却容易被内心的忧虑等情绪波动所伤;心脏体积较大的人,内心忧虑等情绪不易对其造成伤害,反而容易受到外界邪气的侵袭。心脏位置偏高的人,会压迫肺部,导致肺窍堵塞,进而感到烦闷,容易健忘,难以用言语开导;心脏位置偏低的人,心中阳气容易向外散失,容易被寒邪伤害,也容易被言语恐吓。心脏质地坚实的人,心脏功能活动正常,心神能稳固地存于体内;心脏质地脆弱的人,容易患上消瘅、热中这类疾病。心脏位置端正的人,心脏之气调和通畅,邪气难以损伤;心脏位置偏斜的人,会导致精神无法内守,因此处理事务时无法专注,缺乏持久性。
¹守司:职责,职守。
肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹¹、逆气。肺高则上气,肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。
肺脏体积较小的人,水饮邪气很少在体内停留,不易患上喘息类疾病;肺脏体积较大的人,水饮邪气容易在体内积聚,常常会患上胸痹、喉痹和气逆等病症。肺脏位置偏高的人,会向上压迫缺盆部位,导致气机向上逆乱,出现两肩高耸、喘息、咳嗽等症状;肺脏位置偏低的人,肺体靠近胃的上口,使得肺部气血运行不畅,因此经常会感到胁下疼痛。肺脏质地坚实的人,不易患上咳嗽、气逆等病症;肺脏质地脆弱的人,气机无法正常宣发而郁积生热,容易患上消瘅病。肺脏位置端正的人,肺气调和通畅,邪气难以伤害;肺脏位置偏斜的人,会导致偏斜一侧的胸胁出现疼痛。
¹喉痹:病症名。喉头发炎。
肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁挽,为息贲¹;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛也。
肝脏体积较小的人,肝脏功能活动正常,不易出现胁下疼痛的症状;肝脏体积较大的人,会压迫胃脘和食道,如果压迫食道,就会形成饮食无法下咽的膈中症,同时伴有胁下疼痛。肝脏位置偏高的人,会向上支撑膈膜,紧贴胁部,容易形成息贲病;肝脏位置偏低的人,会压迫胃脘,导致胁下空间空虚,容易受到邪气侵袭。肝脏质地坚实的人,肝脏功能活动正常,邪气难以损伤;肝脏质地脆弱的人,容易患上消瘅病。肝脏位置端正的人,肝气调和通畅,邪气难以伤害;肝脏位置偏斜的人,经常会感到胁下疼痛。
¹息贲:中医病名。指呼吸急促,气逆上奔的症侯。
脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑䏚而痛,不能疾行。脾高则䏚引季胁¹而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠,则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。
脾脏体积较小的人,脾脏功能活动正常,不容易被邪气损伤;脾脏体积较大的人,胁下空软的部位常常会有充胀感并伴随疼痛,无法快速行走。脾脏位置偏高的人,胁下空软部位会牵引季胁出现疼痛;脾脏位置偏低的人,会向下压迫大肠上部,容易受到邪气侵袭。脾脏质地坚实的人,脾脏功能活动正常,邪气难以损伤;脾脏质地脆弱的人,容易患上消瘅病。脾脏位置端正的人,脾气调和通畅,邪气难以伤害;脾脏位置偏斜的人,经常会出现腹部胀满的病变。
¹季胁:胁下小肋骨。
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰¹,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为狐疝²。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。
肾脏体积较小的人,肾脏功能活动正常,不容易被邪气损伤;肾脏体积较大的人,容易患上腰痛病,无法正常前俯后仰,也容易被邪气伤害。肾脏位置偏高的人,常常会感到脊背疼痛,无法正常前俯后仰;肾脏位置偏低的人,腰尻部位会出现疼痛,无法正常俯仰,还容易形成阴囊部位的狐疝病。肾脏质地坚实的人,不会患上腰背疼痛这类疾病;肾脏质地脆弱的人,容易患上消瘅病。肾脏位置端正的人,肾气调和通畅,邪气难以伤害;肾脏位置偏斜的人,会出现腰背和臀部疼痛的症状。
¹俛仰:身体的屈伸。
²狐疝:疝气。人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
以上所谈论的二十五种病变,都是由五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素导致的,因此这些都是人体经常出现的病变类型。
黄帝问道:通过什么方法可以了解五脏的大小、坚脆等情况呢?
岐伯曰:赤色小理者,心小;麤理者,心大。无𩩲骬者,心高;𩩲骬小、短、举者,心下。𩩲骬长者,心下坚;𩩲骬弱小以薄者,心脆。𩩲骬直下不举者,心端正;𩩲骬倚一方者,心偏倾也。
岐伯回答说:皮肤颜色发红且纹理细密的人,心脏体积较小;皮肤纹理粗糙的人,心脏体积较大。胸骨剑突不明显的人,心脏位置偏高;胸骨剑突又短又小且向上凸起,也就是常说的鸡胸,这类人心脏位置偏低。胸骨剑突较长的人,心脏多质地坚实;胸骨剑突瘦小且单薄的人,心脏质地脆弱。胸骨剑突笔直向下且不突出的人,心脏位置端正;胸骨剑突歪斜的人,心脏位置偏斜。
白色小理者,肺小;麤理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正;胁偏竦者,肺偏倾也。
皮肤颜色发白且纹理细密的人,肺脏体积较小;皮肤纹理粗糙的人,肺脏体积较大。两肩宽厚高大,胸膺部位突出而咽喉部位下陷的人,肺脏位置偏高;两腋部位狭窄紧绷,胁部张开的人,肺脏位置偏低。肩部匀称、背部厚实的人,肺脏质地坚实;肩背部位瘦小单薄的人,肺脏质地脆弱。胸背部位宽厚的人,肺脏位置端正;胁部肋骨偏斜凸起的人,肺脏位置偏斜。
青色小理者,肝小;麤理者,肝大。广胸反骹者,肝高;合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚;胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;胁骨偏举者,肝偏倾也。
皮肤颜色发青且纹理细密的人,肝脏体积较小;皮肤纹理粗糙的人,肝脏体积较大。胸部宽阔、肋骨向外凸起的人,肝脏位置偏高;肋骨收缩内收、位置低垂且形态像兔子的人,肝脏位置偏低。胸胁部位匀称的人,肝脏质地坚实;胁部肋骨柔软的人,肝脏质地脆弱。胸部和腹部匀称且相互协调的人,肝脏位置端正;胁部肋骨一侧凸起的人,肝脏位置偏斜。
黄色小理者,脾小;麤理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚;唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。
皮肤颜色发黄且纹理细密的人,脾脏体积较小;皮肤纹理粗糙的人,脾脏体积较大。口唇向上外翻的人,脾脏位置偏高;口唇向下低垂且松弛的人,脾脏位置偏低。口唇质地坚实的人,脾脏质地坚实;口唇宽大且松弛的人,脾脏质地脆弱。口唇上下端正、匀称的人,脾脏位置端正;口唇位置不端正且一侧偏高的人,脾脏位置偏斜。
黑色小理者,肾小;麤理者,肾大。高耳者,肾高;耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚;耳薄而不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正;耳偏高者,肾偏倾也。
皮肤颜色发黑且纹理细密的人,肾脏体积较小;皮肤纹理粗糙的人,肾脏体积较大。耳朵位置偏高的人,肾脏位置也同样偏高;耳朵向后下陷的人,肾脏位置偏低。耳朵坚挺厚实的人,肾脏质地坚实;耳朵瘦小单薄且不坚实的人,肾脏质地脆弱。耳朵端正匀称、向前贴近牙床的人,肾脏位置端正;一侧耳朵偏高的人,肾脏位置偏斜。
以上所说的五脏各种差异,虽然表现不同,但只要注重调养、保持机能平衡,身体就能安定无病;如果不加以调养、不重视保健,就会引发疾病。
帝曰:善。然非余之所问也,愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深扰大恐,怵惕¹之志,犹不能减也,甚寒大热,不能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。
黄帝说:您讲得很好!但您所说的并非我想问的内容,我想了解的是,有些人从来不会生病,还能尽享自然赋予的寿命,即便遇到忧愁、恐惧、惊吓等强烈的情绪刺激,也不会使五脏变得虚弱,严寒酷热等外界邪气,也不会损伤五脏;而有些人即便不离开防护严密的居所,没有受到惊恐等情绪刺激,却仍无法避免生病,这是什么原因呢?我想知道其中的道理。
¹怵惕:戒惧;惊惧。
岐伯曰:五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦憔心,大愁扰;五脏皆大者,缓于事,难使以扰。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。
岐伯回答说:人体的五脏六腑是邪气容易侵袭的部位,请允许我针对这个问题谈谈其中的道理。五脏体积都小的人,很少会因外界邪气侵袭而生病,但容易内心焦虑、多愁善感;五脏体积都大的人,行事从容不迫,很少会陷入忧愁之中。五脏位置都偏高的人,言行举止往往好高骛远;五脏位置都偏低的人,意志薄弱,甘愿处于他人之下。五脏质地都坚实的人,不会发生疾病;五脏质地都脆弱的人,总是容易生病。五脏位置都端正的人,性情温和柔顺,为人公正,处理事务能赢得他人认可;五脏位置都偏斜的人,心怀不正当的念头,且擅长偷盗,不能与他人公平处事,言行前后不一致,缺乏信用。
黄帝说:我想知道六腑与身体外部组织之间的对应关系。
¹六腑:胃、胆、三焦、膀胱、大肠、小肠。
岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应。心合小肠,小肠者,脉其应。肝合胆,胆者,筋其应。脾合胃,胃者,肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。
岐伯说:肺与大肠的表里之气相通,因此大肠的状况能通过体表反映出来。心与小肠的表里之气相通,因此小肠的状况能通过血脉反映出来。肝与胆的表里之气相通,因此胆的状况能通过筋脉反映出来。脾与胃的表里之气相通,因此胃的状况能通过肌肉反映出来。肾与三焦、膀胱的表里之气相通,因此三焦、膀胱的状况能通过毫毛和腠理反映出来。
岐伯曰:肺应皮。皮厚者大肠厚;皮薄者大肠薄。皮缓、腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短。皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
岐伯回答说:皮肤能反映肺的状况,由于肺与大肠的表里之气相通,所以皮肤也能反映大肠的状况。皮肤厚实的人,大肠壁也厚实;皮肤单薄的人,大肠壁也单薄。皮肤松弛、腹部肥大的人,大肠松弛且较长;皮肤紧绷的人,大肠紧致且较短。皮肤滑润的人,大肠内部也通顺滑润;皮肤与肌肉不紧密相连的人,大肠内部会干结滞涩。
心应脉。皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚;皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄。皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
血脉能反映心的状况,由于心与小肠的表里之气相通,所以血脉也能反映小肠的状况,而血脉分布在皮肤之下。因此皮肤厚实的人,血脉也厚实,血脉厚实的人小肠壁也厚实;皮肤单薄的人,血脉也单薄,血脉单薄的人小肠壁也单薄。皮肤松弛的人,血脉也松弛,血脉松弛的人小肠既大又长。皮肤单薄且血脉亏虚不足的人,小肠既小又短。所有阳经经脉多弯曲的人,小肠内部会干结滞涩。
脾应肉。肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃糜者,胃薄。肉䐃小而糜者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小里累者,胃急。肉䐃多少里累者,胃结,胃结者,上管约不利也。
肌肉能反映脾的状况,由于脾与胃的表里之气相通,所以肌肉也能反映胃的状况。因此,体表肌肉坚实且隆起的人,胃壁肌肉也厚实;体表肌肉细小的人,胃壁肌肉也单薄。体表肌肉细小且单薄的人,胃的质地不坚实。体表肌肉与身体比例不协调的人,胃的位置偏低,胃位置偏低会向下压迫幽门,导致幽门无法正常约束,排泄功能就会不畅。体表肌肉不坚实的人,胃体松弛。体表肌肉上没有小疙瘩的人,胃体紧缩;体表肌肉上布满相连小疙瘩的人,胃内部会干结滞涩,胃干结滞涩会导致胃的上口贲门无法正常约束,饮食消化就会不畅。
肝应爪。爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。
指甲能反映肝的状况,而肝主管筋脉,指甲是筋脉的余气所生。由于肝与胆的表里之气相通,所以指甲也能反映胆的状况。因此,指甲厚实且颜色发黄的人,胆壁也厚实;指甲单薄且颜色发红的人,胆壁也单薄。指甲坚硬且颜色发青的人,胆体紧缩;指甲润泽且颜色发红的人,胆体松弛。指甲平整顺直、颜色发白且没有纹路的人,胆道通畅;指甲形态畸形、颜色发黑且纹路较多的人,胆道淤塞不通。
肾应骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;麤理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而麤者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。
骨骼能反映肾的状况,由于肾与三焦、膀胱的表里之气相通,所以骨骼也能反映三焦和膀胱的状况,而从皮肤腠理中能观察到骨骼与三焦、膀胱的状况。因此,皮肤纹理细密且厚实的人,三焦和膀胱壁也厚实;皮肤纹理粗糙且单薄的人,三焦和膀胱壁也单薄。腠理疏松的人,三焦和膀胱松弛;皮肤紧绷且没有毫毛的人,三焦和膀胱紧缩。毫毛润泽且粗壮的人,三焦和膀胱通畅;毫毛稀疏的人,三焦和膀胱淤塞不通。
黄帝说:五脏六腑的厚薄、好坏都有一定的外在表现,我想知道它们发生病变时的情况。
岐伯回答道:观察五脏六腑在身体外部的反应,通过外在的征候来了解内脏的状况,就能推断出各个脏腑所发生的病变。