雷公问于黄帝曰:《禁脉》之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。
黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
雷公曰:愿卒闻经脉之始也。
黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘,渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛,厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿;虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间。其支者,下膝三寸而别,下入中趾外间。其支者,别跗上,入大趾间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃,别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕,泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎。
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系,上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上䪼抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从髆内左右,别下,贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小趾之端外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头、囟、项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见,心如悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,循小指次指,出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦。支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至䪼。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间。其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫㿉疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕,逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。
足太阴气绝者则脉不荣其肌肉,唇舌者肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽者骨先死。戊笃己死,土胜水也。
足厥阴气绝则筋绝。厥阴者,肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴气,而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。
五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,故旦占夕死,夕占旦死。此十二经之败也。
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空。不与众同,是以知其何脉之动也。
雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?
黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
雷公曰:细子无以明其然也。
黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血。留之发为痹也。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆,不得言。闷则急坐之也。
手太阴之别,名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠㰦,小便遗数。取之去腕一寸半。别走阳明也。
手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸。别走太阳也。
手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,别走少阳,循经以上系于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。
手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废;虚则生肬,小者如指痂疥。取之所别也。
手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊偏齿。其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。取之所别也。
手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。
足太阳之别,名曰飞扬。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。
足少阳之别,名曰光明。去踝五寸,别走厥阴,并经下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别也。
足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖。实则狂巅,虚则足不收,胫枯。取之所别也。
足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。
足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。
足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳。其别者,经胫上睪,结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。
任脉之别,名曰尾翳。下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。
督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。
脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。
凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。
雷公问于黄帝曰:《禁脉》之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。
雷公向黄帝请教时提及:《禁脉》篇章中阐述过,针刺之术的核心在于经脉。需细究其循行之起止,明辨其长短之异,同时洞悉其与五脏的内在联系及与六腑的外在关联,恳请黄帝详述其中精要。
黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓¹生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
黄帝阐释道:人体之初成,源自父母精气交融,精气化生脑髓,骨骼为躯干之基,脉管藏血气以滋养全身,筋脉联结骨骼以增稳固,肌肉为脏腑之屏障,皮肤坚韧则毛发得以依附生长。五谷入胃,化生精微以输布全身,脉道借此得以畅通,血气运行不息。
¹脑髓:脑浆。在头盖腔内,外有脑膜包之。是神经系统的主要部分。
黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。
黄帝回应道:经脉之变化,可断生死、愈百病、调虚实,故不可不通晓。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘,渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛,厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
肺手太阴经脉,源自中焦胃脘,下行连大肠,返经胃上口贲门,上穿膈膜入肺,再由喉横行至腋下,沿上臂内侧行于手少阴与手厥阴之前,达肘中,顺前臂内侧上骨下缘入寸口,经鱼际出拇指尖端。其支脉自手腕后直出食指尖端内侧,与手阳明大肠经相接。此经脉病变,肺胀气促、喘咳有声、缺盆内痛,甚者双手交叉按胸,称为臂厥。主病包括咳嗽、气促、气喘、口渴、心烦、胸闷、小臂内侧痛、厥冷、掌心热。气盛则肩背痛、畏风、汗出易感、小便频数;气虚则肩背痛、畏寒、气短、小便变色。治法依虚实而定,实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉虚下陷则灸之,不实不虚则本经取穴。气盛实症,寸口脉大于人迎脉三倍;气虚虚症,寸口脉反小于人迎脉。
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷¹两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄²,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿;虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
大肠手阳明经脉,起于食指尖端,沿食指上侧经合谷穴,上入腕两筋间凹陷处,沿前臂至肘外侧,再沿上臂外侧前缘至肩,出肩端前缘,上肩胛至大椎穴,下入缺盆穴连肺,贯膈膜属大肠。其支脉自缺盆上颈贯颊,下入齿龈,绕至上唇交人中,左右交叉挟鼻孔两侧,与足阳明胃经相接。病变表现为齿痛、颈肿等,主津液病变则眼黄、口干、鼻衄、喉痛、肩臂痛、食指不能动。气盛则经脉所过处发热肿;气虚则寒战难暖。治法同前,气盛实症,人迎脉大于寸口脉三倍;气虚虚症,人迎脉反小于寸口脉。
¹合谷:穴位名。在手背侧虎口处,当第一掌骨与第二掌骨间陷中,属手阳明大肠经。
²鼽衄:鼻出血和流清涕。
胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆¹,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间。其支者,下膝三寸而别,下入中趾外间。其支者,别跗上,入大趾间,出其端。是动则病洒洒²振寒,善呻³,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎⁴,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胃足阳明经脉,起于鼻孔两旁迎香穴,上行交鼻根,缠束足太阳膀胱经,下沿鼻外侧入上齿缝,出绕口唇,下交承浆穴,退沿腮后出大迎穴,经颊车穴至耳前,通过上关穴沿发际至额颅。其支脉自大迎穴前下至人迎穴,沿喉入缺盆穴,贯膈膜入胃腑连脾。直行脉自缺盆下行乳房内侧,挟脐入气街穴。另一支脉起于胃下口幽门,循腹里至气街前合直行脉,下行至髀关穴,过伏兔穴至膝,沿胫骨前外侧至足背,入中趾内侧。又一支脉自膝下三寸分出,至足中趾外侧;再一支脉自足背入足大趾,出大趾尖端,与足太阴脾经相接。病变表现为寒战、呻吟、呵欠、额黑、恶见人与火光、闻木声则恐、心跳不安、独处闭窗,剧则登高歌呼、脱衣乱跑、腹胀肠鸣,称为骭厥。主血病变则发狂、疟疾、温热过甚、自汗、鼻衄、口歪、唇疮、颈肿喉痹、脐上腹肿、膝肿、侧胸乳部、气街、大腿前缘、伏兔、足胫外侧、足背痛,足中趾不能屈伸。气盛则胸腹部发热,消化快易饥,小便黄;气虚则胸腹部发冷,胃寒胀满。治法同前,气盛实症,人迎脉大于寸口脉三倍;气虚虚症,人迎脉反小于寸口脉。
¹缺盆:穴位名。位于缺盆部的正中央,属足阳明胃经。
²洒洒:寒栗貌。
³呻:痛苦时口中发出哼哼的声音。
⁴喎:嘴歪。
脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨¹后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃,别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘²痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏³,瘕,泄,水闭,黄疸⁴,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎。
脾足太阴经脉,起始于足大趾的内侧顶端,之后顺着大趾内侧赤白肉际延伸,经过大趾后方的核骨,再向上行至内踝前方,接着继续上行到小腿肚内侧,沿着胫骨后方行进,与厥阴肝经交叉后从其前方穿出,再向上经过膝部和大腿内侧的前缘,一直深入腹内,归入脾脏并联络胃腑,随后向上穿过膈膜,挟着咽喉分布,连接舌根并在舌下散开。它的支脉从胃腑分出,注入心中,与手少阴心经相互衔接。当本经脉气出现病变时,会导致舌根僵硬,进食后即会呕吐,胃脘疼痛且腹内发胀,还常常嗳气;不过排便或排气后,不适感会明显缓解,但身体总会有沉重之感。凡是脾脏本身引发的病症,会表现为舌根疼痛,身体无法灵活转动,难以正常进食,内心烦躁不安,心下部位疼痛剧烈,还可能出现大便溏泄、痢疾、小便不通、黄疸等症状,患者难以安睡,勉强站立时,股膝内侧会肿胀甚至发冷,足大趾也无法活动。针对这些病症,实证采用泻法治疗,虚证采用补法治疗,热证用速刺法,寒证用留针法,脉虚下陷的情况则用灸法,若病症不实不虚,就从本经取穴治疗。所谓气盛的实证,是指寸口脉比人迎脉大三倍;而虚证则是寸口脉反而比人迎脉小。
¹胫骨:小腿内侧的长形骨。
²胃脘:中医指胃的内腔。其上口叫上脘,中部叫中脘,下口叫下脘。
³溏:不凝结、半流动的。
⁴黄疸:中医学病症名。病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜都呈现黄色的症状。通称黄病。
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系,上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心手少阴经脉,发源于心脏内部,向外延伸并归属心的脉络,再向下穿过隔膜,与小肠相互联络。它的一条支脉从心系向上循行,挟着咽喉分布,连接到目系;另一条直行经脉同样从心系向上行至肺部,再向下横向穿出腋下,沿着上臂内侧后缘延伸,到达掌后小指侧的高骨顶端,进入手掌内侧后方,顺着小指内侧一直延伸到指端,与手太阳经相接。当本经脉气发生病变时,会出现喉咙干燥、心脏疼痛、口渴欲饮的症状,这种情况被称为臂厥。本经所主的心脏病症,还包括眼睛发黄、胁部疼痛、上臂和下臂内侧后缘疼痛、厥冷以及掌心发热疼痛等。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证采用速刺法,寒证采用留针法,脉虚下陷则用灸法,病症不实不虚时就从本经治疗。所谓气盛的实证,是寸口脉比人迎脉大两倍;虚证则是寸口脉反而比人迎脉小。
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛¹,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上䪼抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
小肠手太阳经脉,起始于手小指的顶端,沿着手掌外侧向上进入腕部,经过锐骨后径直上行,沿着前臂骨的下缘延伸,从肘部两侧骨骼之间穿出,再继续上行,沿着上臂外侧后缘行进,从肩部后方的骨缝穿出,环绕肩胛部位,左右两侧在肩部交汇后向下进入缺盆穴,与心脏相互联络,接着沿着咽部向下穿过横膈膜,到达胃部,再向下归入小肠本腑。它的一条支脉从缺盆穴沿着颈部向上延伸至颊部,到达眼睛外角后折回进入耳中;另一条支脉从颊部分出,走向眼眶下方,延伸至鼻部,再到达眼睛内角,斜向行进并络于颧骨部位,与足太阳经相接。当本经脉气出现病变时,会引发咽喉疼痛、下颏肿胀、头部无法回顾、肩部疼痛如被拉扯、手臂疼痛如被折断等症状。本经所主的液体相关病症,包括耳聋、眼睛发黄、颊部和下颔肿胀,以及沿着颈部、肩部、肘部、手臂外侧后缘出现的疼痛。针对这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,脉虚下陷用灸法,不实不虚的病症则从本经取治。所谓气盛的实证,是人迎脉比寸口脉大两倍;虚证则是人迎脉反而比寸口脉小。
¹肩胛:肩膀。
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从髆内左右,别下,贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小趾之端外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头、囟、项痛,目黄,泪出,鼽衄¹,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳经脉,起始于眼睛内角,向上行至额部,在头顶上方相互交会。它的一条支脉从头顶延伸至耳朵上角;另一条直行经脉从头顶进入并络于脑部,再从脑后向下行至项部后方,沿着肩胛内侧,挟着脊柱两侧一直延伸到腰部,顺着膂肉深入体内,与肾脏相互联络,最终归入膀胱本腑。它的另一条支脉从腰部延伸至后阴,穿过臀部,径直进入膝腘窝中;还有一条支脉从左右肩胛内侧分出,向下穿行过脊肉,经过髀枢,沿着大腿外侧后缘向下行进,与前一条支脉在膝腘窝中交汇,接着从这里继续向下穿过小腿肚,从外踝骨后方延伸,沿着京骨穴到达小趾尖端外侧,在小趾下方交会,与足少阴经脉相接。当本经脉气发生病变时,会出现邪气上冲导致的脑后眉骨间疼痛,严重时眼珠仿佛要脱出,颈部如同被拉扯,脊柱疼痛,腰部像要折断,大腿无法屈伸,腿后窝如同被捆绑,小腿肚疼痛似被撕裂,这种情况被称为踝厥。本经所主的筋脉相关病症,包括痔疮、疟疾、狂病、癫病、头部、囟门和颈部疼痛,眼睛发黄、流泪、鼻子流清涕或出血,以及项部、背部、腰部、臀部、腿后窝、小腿肚、脚部等部位的疼痛,足小趾也无法活动。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,脉虚下陷用灸法,不实不虚则从本经取治。所谓气盛的实证,是人迎脉比寸口脉大两倍;虚证则是人迎脉比寸口脉小。
¹鼽衄:鼻出血和流清涕。
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷¹之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾²则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见,心如悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
肾足少阴经脉,起始于足小趾的下方,斜着走向足心,从然骨下方穿出,沿着内踝后方延伸,转入足跟部位,再由此向上行至小腿肚内侧,从腿后窝内侧穿出,继续上行至大腿内侧后缘,贯穿脊柱后归入肾脏,并与膀胱相互联系。它的直行经脉从肾脏向上连接肝脏、贯穿膈膜,进入肺部,沿着喉咙延伸,最终归结于舌根;它的一条支脉从肺部分出,联络心脏,再注入胸中,与手厥阴心包络经相接。当本经脉气出现病变时,会表现为感到饥饿却不想进食,面色发黑消瘦如同漆柴,咳嗽咯痰带血,喘息时发出喝喝的声响,内心烦躁不安,坐下后就想起身,视物模糊不清,心中动荡不安如同饥饿一般,气虚时还会常常感到恐惧,心慌跳动,仿佛有人要前来捕捉自己,这种情况被称为骨厥。本经所主的肾脏病症,包括口中发热、舌头干燥、咽喉肿胀、气机上逆、喉咙干燥疼痛、心中烦躁疼痛、黄疸、痢疾、脊柱和大腿内侧后面疼痛、足部无力、厥冷、嗜睡以及足心发热疼痛。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,不实不虚则从本经取治。采用灸法治疗时,应勉强自己食用生肉,放松衣带,散开头发,手扶粗大的木杖,脚穿沉重的鞋子,缓慢行走。所谓气盛的实证,是寸口脉比人迎脉大两倍;虚证则是寸口脉反而比人迎脉小。
¹然谷:中医针灸经络穴名之一。
²咳唾:咳嗽吐唾液。
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,循小指次指,出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心主手厥阴心包经脉,起始于胸中,向外走行并联络本经所属的脏腑心包络,再向下穿过膈膜,依次与上、中、下三焦相互联络。它的一条支脉在胸中循行,横向穿出胁下,在腋缝下方三寸处向上行至腋窝,再沿着上臂内侧,走在手太阴肺经和手少阴心经的中间部位,进入肘部,向下沿着手臂延伸,走在掌后两条筋脉之间,进入手掌内部,顺着中指一直延伸到指尖;另一条支脉从手掌中分出,沿着无名指延伸至指尖,与手少阳三焦经相接。当本经脉气发生病变时,会出现手心发热、臂肘拘挛、腋下肿胀的症状,严重时还会导致胸胁满闷、心脏跳动不安、面色发红、眼睛发黄。本经所主的与脉相关的病症,包括心烦、心痛、掌心发热等。针对这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,脉气下陷则用灸法,不实不虚的病症就从本经取治。所谓气盛的实证,是寸口脉比人迎脉大一倍;虚证则是寸口脉反而比人迎脉小。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦。支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至䪼。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
三焦手少阳经脉,起始于无名指的顶端,向上行走出现在无名指和小指之间,沿着手背延伸至腕部,从前臂外侧两条骨骼之间穿出并向上行进,穿过肘部后沿着上臂外侧上行至肩部,在足少阳胆经的后方交叉,进入缺盆穴,分布在膻中穴部位,散络于心包,再向下穿过膈膜,依次归属上、中、下三焦。它的一条支脉从膻中穴向上穿出缺盆穴,沿着颈部上行,挟着耳朵后方延伸,径直向上穿出耳朵上角,再由此弯曲下行至额部,到达眼眶下方;另一条支脉从耳朵后方进入耳中,再穿出耳朵前方,经过客主人穴的前方,与前一条支脉在颊部交会,最终到达眼睛外角,与足少阳胆经相接。当本经脉气出现病变时,会引发耳聋、喉咙肿痛的症状。本经所主的与气相关的病症,包括出汗、眼睛外角疼痛、颊部疼痛,以及耳朵后方、肩部、臑部、肘部、手臂外侧出现的疼痛,无名指无法活动。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,脉虚下陷用灸法,不实不虚则从本经取治。所谓气盛的实证,是人迎脉比寸口脉大一倍;虚证则是人迎脉反而比寸口脉小。
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆¹。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间。其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾歧骨内,出其端,还贯爪甲²,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胆足少阳经脉,起始于眼睛外角,向上行至额角部位,再向下环绕到耳朵后方,沿着颈部走在手少阳三焦经的前方,到达肩部后,又交叉到手少阳三焦经的后方,进入缺盆穴。它的一条支脉从耳朵后方进入耳内,再穿出耳朵前方,延伸至眼睛外角的后方;另一条支脉从眼睛外角向下行至大迎穴,与手少阳三焦经相合,继续延伸至眼眶下方,到达颊车穴所在的部位,再向下沿着颈部循行,与前一条支脉在缺盆穴会合,接着从这里向下行至胸中,穿过膈膜,与肝脏相互联络,归属本经所属的脏腑胆,再沿着胁部内侧向下走行,从腹部两侧的气街穿出,绕过阴毛边缘,横向进入髀厌之中。它的直行经脉从缺盆穴向下行至腋下,沿着胸部经过季胁,与前一条支脉在髀厌中会合,再向下沿着大腿外侧延伸至膝盖外缘,继续向下走在外辅骨的前方,径直下行至外踝上方的腓骨凹陷处,从踝部前方穿出,沿着足背延伸,出现在足小趾和第四趾之间;还有一条支脉从足背走向大趾之间,沿着大趾的骨缝延伸至大趾顶端,再折回穿过指甲,从大趾丛毛处穿出,与足厥阴肝经相接。当本经脉气发生病变时,会让人感到口苦,时常叹气,心胁部位疼痛,身体无法灵活转动,病情严重时面色如同蒙尘般失去光泽,足外侧发热,这种情况被称为阳厥。本经所主的与骨相关的病症,包括头痛、下颔疼痛、眼睛外角疼痛、缺盆中肿胀、腋下肿胀、马刀侠瘿,以及自汗、寒战、疟疾,还有胸部、胁部、肋部、大腿、膝盖直至胫骨、绝骨、外踝前方及各关节的疼痛,足第四趾无法活动。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,脉虚下陷用灸法,不实不虚则从本经取治。所谓气盛的实证,是人迎脉比寸口脉大一倍;虚证则是人迎脉反而比寸口脉小。
¹缺盆:穴位名。位于缺盆部的正中央,属足阳明胃经。
²爪甲:手指或脚趾前端的角质硬壳。
肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉¹,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡²,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫㿉疝³,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕,逆,飧泄⁴,狐疝⁵,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
肝足厥阴经脉,起始于足大趾丛毛的边缘,沿着足背上方延伸,到达内踝前方一寸处,再向上行至踝骨上方八寸处,交叉到足太阴脾经的后方,继续上行至膝弯内缘,沿着腹股沟延伸,进入阴毛之中,环绕生殖器部位,再行至小腹,挟着胃部上行,归属肝脏并向下络于胆腑,接着向上穿过膈膜,散布在胁肋部位,从喉咙后侧进入喉咙上孔,连接眼球深处的脉络,再向上穿出额部,与督脉在头顶中央会合。它的一条支脉从眼球深处的脉络分出,向下行至颊部内侧,环绕口唇内部;另一条支脉从肝脏穿出,经过膈膜向上注入肺部,与手太阴肺经相接。当本经脉气出现病变时,会引发腰痛且无法俯仰,男性出现阴囊肿大,女性出现小腹部肿胀,病情严重时还会感到咽喉干燥,面部如同蒙尘般没有光泽。本经所主的肝脏病症,包括胸部不满闷、呕吐、气机上逆、飧泄、狐疝、遗尿、小便不通等。对于这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,不实不虚则从本经取治。所谓气盛的实证,是寸口脉比人迎脉大一倍;虚证则是寸口脉反而比人迎脉小。
¹内廉:引申指内侧。
²颃颡:咽喉。
³㿉疝:中医病名。以阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛为主要表现的疾病。
⁴飧泄:中医病名。指大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣。多因肝郁脾虚,清气不升所致。
⁵狐疝:疝气。人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。
当手太阴肺经的脉气耗尽时,人的皮毛会变得焦枯。这是因为手太阴肺经能够运化气血,从而濡养皮毛。一旦气血运行受阻,皮毛就会失去濡养而焦枯;皮毛焦枯,说明体内津液已经耗损;津液耗损则会损伤肌表;肌表受损后,皮肤会干枯、毛发会脱落;毛发脱落,正是肺经脉气率先衰竭的征兆。因此,肺部疾病通常在丙日加重,在丁日危及生命,这是由于肺在五行中属金,而丙、丁对应的五行是火,火能克制金。
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。
手少阴心经的脉气耗尽时,脉管便会阻滞不通;脉管不通,血液就无法正常在体内循环;血液循环不畅,人的面部会失去润泽光彩;面部失去光泽,便是血脉率先衰竭的征兆。所以,心脏疾病往往在壬日加重,在癸日危及生命,因为心在五行中属火,壬、癸对应的五行是水,水能克制火。
足太阴气绝者则脉不荣其肌肉,唇舌者肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
足太阴脾经的脉气耗尽时,经脉无法为肌肉提供滋养。唇与舌是肌肉的根本所在,经脉不能滋养肌肉,肌肉便会失去滑润质感;肌肉失去滑润,人中部位就会出现肿胀;人中肿胀后,口唇会向外翻卷;口唇翻卷,是肌肉率先衰竭的征兆。故而,脾脏疾病一般在甲日加重,在乙日危及生命,这是因为脾在五行中属土,甲、乙对应的五行是木,木能克制土。
足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽者骨先死。戊笃己死,土胜水也。
足少阴肾经的脉气耗尽时,人的骨骼会呈现枯槁之态。足少阴肾经对应的是冬季的脉象,它在人体深部潜行,为骨髓提供濡养,若是骨髓得不到肾气的濡养,肌肉就无法附着在骨骼上。肌肉与骨骼不能紧密相连,肌肉会逐渐萎缩;肌肉萎缩后,牙龈会随之萎缩,牙齿会显得修长且干燥无泽,头发也会失去光泽;头发失去光泽,是骨骼率先衰竭的征兆。因此,肾脏疾病与骨骼疾病通常在戊日加重,在己日危及生命,因为肾在五行中属水,戊、己对应的五行是土,土能克制水。
足厥阴气绝则筋绝。厥阴者,肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴气,而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。
足厥阴肝经的脉气耗尽时,人的筋脉会出现拘挛抽搐。足厥阴经隶属于肝脏,肝脏与筋脉相呼应,且各条经筋汇聚于生殖器官,向上与舌根相连。若肝脏无法为筋脉提供滋养,筋脉就会收缩拘挛;筋脉收缩拘挛,会导致舌头卷曲、睾丸上缩。一旦出现嘴唇发青、舌头卷曲且睾丸上缩的症状,便是筋脉率先衰竭的征兆。所以,肝脏疾病一般在庚日加重,在辛日危及生命,因为肝在五行中属木,庚、辛对应的五行是金,金能克制木。
五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理¹发泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,故旦占夕死,夕占旦死。此十二经之败也。
若五脏阴经的脉气全部耗尽,眼球连系的脉络会出现转动,脉络转动会让人产生头晕目眩之感。头晕目眩便是五脏情志率先衰竭的征兆,五脏情志一旦衰竭,人的形体通常会在一天半后失去生机。若六腑阳经的脉气全部耗尽,人体内的阴气与阳气会相互脱离;阴阳脱离后,皮肤表面的防御功能会丧失,体内精气会向外泄漏,进而排出像串珠一样大、凝滞而不流动的绝汗;绝汗的出现,意味着人体精气已然衰败耗尽,因此若病人在早晨出现绝汗,往往会在当天晚上离世,若病人在晚上出现绝汗,通常会在第二天早晨离世。以上便是十二条经脉脉气耗尽后的具体情况。
¹腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空。不与众同,是以知其何脉之动也。
十二经脉均隐伏在人体内部,穿行于肌肉间隙之中,位置较深,在体表无法看到。平时能够观察到的,只有足太阴脾经所经过的足内踝上方那一段,毫无遮挡,清晰可见。在体表浅表且常能看到的经脉,全都是络脉。在手足六经的络脉中,手阳明大肠经与手少阳三焦经的大络,分别从五指之间发起,向上汇聚到肘部内侧。饮酒的人,酒气会随着卫气在皮肤间运行,首先充盈络脉,使络脉变得饱满;之后体表的卫气充盈有余,体内的营气也会随之饱满,进而让经脉中的血气变得十分旺盛。若未饮酒,经脉却突然变得充盈,出现异常的气血波动,说明有邪气侵入人体内部,并停留在经脉从起点到终点的循行路径上,停滞在局部进而化生出热邪;此后若络脉的形态不再坚实,表明邪气已经深入经脉内部,导致络脉中的气变得空虚衰竭。凡是被邪气侵入的经脉,都会表现出与其他正常经脉不同的异常状态,通过这些异常状态,就能判断出哪一条经脉受到邪气侵袭而出现了病变。
雷公问道:要如何才能辨别经脉或络脉是否出现病变呢?
黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
黄帝回答:经脉隐于人体内部,即便产生病变,通常也无法在体表直接观察到,其虚实变化只能通过气口部位的脉象来判断。至于那些能在体表显现出类似经脉病变的情况,实际上都是络脉的病变。
雷公说:还请宽恕我年纪尚轻、见识浅薄,依旧没能弄懂这里面的道理。
黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血。留之发为痹也。
黄帝解释:所有络脉都无法直接通过大关节所在之处,所以当络脉运行到大关节附近时,会经过经脉未曾覆盖的区域,先透出体表,越过关节之后,再深入体内与经脉在皮下相交合,而且它们相合的部位都会在体表显现出来。因此针刺各类络脉时,必须刺在其气血聚结的位置。若是病情较重,即便皮肤下有淤血积聚,也需紧急针刺,以排出病邪和淤血,倘若淤血滞留在体内,就可能发展成痹证。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆,不得言。闷则急坐之也。
大凡诊察络脉病变,若络脉呈青色,便是有寒邪郁积且伴随疼痛;若呈赤色,则是有热邪。胃部有寒时,手鱼部位的络脉多为青色;胃部有热时,鱼际处的络脉就会呈现赤色。若鱼际络脉呈黑色,便是邪气滞留日久形成的痹病。要是络脉同时出现赤、黑、青三种颜色,说明是寒热错杂的病变。若络脉色青且脉象短促,这是气虚的表现。凡是针刺治疗胃部寒热相关的病变,多需刺络放血,且一定要隔天针刺一次,待淤血排尽便停止针刺,之后再辨明病症的虚实。若络脉色青且脉象短促,属于气虚,此时过度使用泻法,会让患者内心烦乱,甚至跌倒在地、无法言语。在放血治疗过程中,若患者出现心烦症状,要立即搀扶其坐稳,防止跌倒。
手太阴之别,名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠㰦,小便遗数。取之去腕一寸半。别走阳明也。
手太阴肺经分出的别络,名为列缺络。它起始于手腕上方的分肉之间,与手太阴本经并行,直接进入手掌内部,在鱼际部位散开分布。若此络脉发生病变,属实证时,手腕处的锐骨与手掌会出现发热症状;属虚证时,患者会频繁张口打哈欠,还可能出现小便失禁或小便次数增多的情况。治疗这类病症,应选取手腕后方一寸半处的列缺穴。此络脉便是从此处分支连接到手阳明大肠经。
手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸。别走太阳也。
手少阴心经分出的别络,名为通里络。它起始于手腕后方内侧一寸的凹陷处,从这里分支而出,沿着手少阴心经的本经向上运行,进入心脏内部,随后继续向上循行,与舌根相连,并且还连接着眼球内部通往脑部的脉络。若此络脉发生病变,属实证时,患者心膈之间会有支撑不适之感;属虚证时,会出现无法说话的症状。针对上述这些病症,都可选取手掌后方一寸处的通里穴进行治疗。此络脉便是从此处分支连接到手太阳小肠经。
手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,别走少阳,循经以上系于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。
手厥阴心包络经分出的别络,名为内关络。在手腕后方内侧二寸处,从两根筋脉的中间分支而出,由此处分支连接到手少阳三焦经,而主络则沿着手厥阴心包络经的本经向上运行,与心包络相连,并且环绕联络着心脏与其他脏腑相通的脉络。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现心脏疼痛的症状;属虚证时,会出现内心烦乱的症状。治疗时应选取手腕上方二寸处两根筋脉中间的内关穴。
手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废;虚则生肬,小者如指痂疥。取之所别也。
手太阳小肠经分出的别络,名为支正络。它起始于手腕上方五寸处,向内注入手少阴心经。另外还有一条分支络脉,向上延伸至肘部,再继续向上运行并与肩髃穴相连络。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现筋肉力量松弛、肘部拘紧痉挛的症状;属虚证时,皮肤会出现赘疣,小的赘疣就如同手指间长出的水泡一般。治疗时,应选取本经分出的支正穴。
手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊偏齿。其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。取之所别也。
手阳明大肠经分出的别络,名为偏历络。在手掌后方距离腕关节三寸的位置从本经分支而出,由此另行进入手太阴肺经的本经。它有一条分支络脉,从偏历穴处另行分出,之后沿着手臂向上运行,经过肩髃穴所在的位置,再继续向上延伸,到达曲颊也就是颊车穴所在之处,进而斜向延伸到牙根并与之相连络。另外还有一条分支络脉,进入耳朵内部,与耳部的宗脉相会合,这宗脉是手太阳、手少阳、足少阳、足阳明四条经脉相会聚的脉络。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现龋齿、耳聋的症状;属虚证时,会出现牙齿发冷、膈间堵塞不通的症状。治疗时,可选取本经分出的偏历穴。
手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。
手少阳三焦经分出的别络,名为外关络。在手腕后方二寸处,向外环绕手臂运行,注入胸腔内部,与心包络经相交合。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现肘关节拘紧痉挛的症状;属虚证时,会出现肘关节松弛无力、无法收持的症状。治疗时,可选取本经分出的外关穴。
足太阳之别,名曰飞扬。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。
足太阳膀胱经分出的别络,名为飞扬络。在足外踝上方七寸处,分支连接到足少阴肾经的经络。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现鼻子堵塞不通、头背部疼痛的症状;属虚证时,会出现流清鼻涕或鼻出血的症状。治疗时,可选取本经分出的飞扬穴。
足少阳之别,名曰光明。去踝五寸,别走厥阴,并经下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别也。
足少阳胆经分出的别络,名为光明络。在足外踝上方五寸处,分支连接到足厥阴肝经的经络,并且向下绕行,与足背相连络。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现厥逆的症状;属虚证时,会出现难以行走、坐下后无法站起的症状。治疗时,可选取本经分出的光明穴。
足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖。实则狂巅,虚则足不收,胫枯。取之所别也。
足阳明胃经分出的别络,名为丰隆络。在足外踝上方八寸处,分支连接到足太阴脾经的经络。它有一条分支络脉,从丰隆穴处另行分出,之后沿着胫骨的外侧边缘向上运行,一直延伸到头部和颈部,在缺盆穴处与其他各经的经气相会合,随后再向下运行,最终与咽喉部相连络。若此络脉发生病变,气机向上逆乱时,患者会出现咽喉肿胀堵塞、突然声音嘶哑的症状。属实证时,会引发癫狂之症;属虚证时,会出现足部松弛无力、无法收持,以及小腿部位肌肉枯萎的症状。治疗时,可选取本经分出的丰隆穴。
足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。
足太阴脾经分出的别络,名为公孙络。在足大趾本节后方一寸处,分支连接到足阳明胃经的经络。它有一条分支络脉,向上运行,进入腹部并与肠胃相连络。若此络脉发生病变,厥逆之气向上侵犯肠胃时,必然会引发霍乱之症。属实证时,患者会出现腹部如刀割般疼痛的症状;属虚证时,会出现腹部肿胀如同鼓胀一般的症状。治疗时,应选取本经分出的公孙穴。
足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。
足少阴肾经分出的别络,名为大钟络。在足内踝后方环绕足跟,分支进入足太阳膀胱经的经络。它有一条分支络脉,与足少阴肾经的本经并行向上运行,抵达心包络,随后再向外侧下方运行,贯穿腰部的脊柱。若此络脉发生病变,患者会出现气机逆乱、内心烦闷的症状,属实证时,会出现小便不通的情况;属虚证时,会出现腰部疼痛的症状。治疗时,可选取本经分出的大钟穴。
足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳。其别者,经胫上睪,结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。
足厥阴肝经分出的别络,名为蠡沟络。在足内踝上方五寸处,分支连接到足少阳胆经的经络。它有一条分支络脉,经过小腿部位向上运行至睾丸,并在阴茎处聚结。若此络脉发生病变,邪气向上逆乱时,患者会出现睾丸肿大以及疝气突然发作、剧烈疼痛的症状。属实证时,会导致阴茎勃起后无法恢复常态;属虚证时,会出现阴部异常瘙痒、难以忍受的症状。治疗时,可选取本经分出的蠡沟穴。
任脉之别,名曰尾翳。下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。
任脉分出的别络,名为尾翳络。它起始于胸骨下方的尾翳穴,也就是鸠尾穴所在之处,从这里分支向下运行,在腹部散开分布。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现腹部皮肤疼痛的症状;属虚证时,会出现腹部皮肤瘙痒的症状。治疗时,可选取本经分出的尾翳穴。
督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。
督脉分出的别络,名为长强络。它起始于尾骨尖下方的长强穴处,从这里沿着脊柱两侧向上运行至颈部,在头部散开分布,同时还向下延伸至两侧肩胛部位,分支连接到足太阳膀胱经的经络,并深入体内,贯穿脊柱两旁的肌肉。若此络脉发生病变,属实证时,患者会出现脊柱僵硬挺直、无法弯腰抬头的症状;属虚证时,会出现头部沉重、摇晃不定等症状,这些都是因为这条络脉夹行于脊柱两侧的部分出现病变所导致的。治疗时,可选取本经分出的长强穴。
脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。
脾脏的大络,名为大包络。它起始于腋下渊腋穴下方三寸处,从这里在胸胁部位散开分布。若此络脉发生病变,属实证时,患者会感觉全身都有疼痛感;属虚证时,全身关节会变得松弛无力。除此之外,当大包络发生病变时,大包穴附近还会出现网状的血色斑纹。针对上述这些病症,治疗时可选取本经分出的大包穴。
凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。
以上这十五条络脉,当邪气亢盛、呈现实证时,络脉中血液充盈,会在体表明显显现;当正气虚弱时,络脉就会凹陷下去,难以在体表观察到。如果在络脉原本所在的体表部位没有发现任何异常情况,就应当到本经分出的络穴附近仔细查看。人的身形有高有矮、有胖有瘦,因此体内经脉的长短也会有所不同,而络脉分支分出的位置也会存在一定差异,所以医生在诊察病情时,应当灵活应变,不能固守一种方法来判断。