黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?
岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间,甚者深刺之;间者浅刺之。夏取盛经孙络,取分间绝皮肤。秋取经俞,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。
温疟汗不出,为五十九痏。
风㽷肤胀,为五十七痏。取皮肤之血者,尽取之。
飧泄,补三阴之,上补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。
徒㽷,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筩之,而内之,入而复之,以尽其㽷,必坚束之。束缓则烦悗,束急则安静。间日一刺之,㽷尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。
着痹不去,久寒不已,卒取其三里。骨为干。
肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。
疠风者,素刺其肿上。已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。
腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。
小腹控睪,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。
饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。
小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。视其络脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。
睹其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口、人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
黄帝问于岐伯曰:夫四时¹之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?
黄帝向岐伯询问:四季气候各有不同,各类疾病的发生大多与四时气候相关联,针灸中的缪刺之法,也会因不同季节的气候而有所差异,这里面存在怎样的规律呢?
¹四时:四季。
岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺¹之道,得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间,甚者深刺之;间者浅刺之。夏取盛经孙络²,取分间绝皮肤。秋取经俞,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。
岐伯回答道:每个季节都有其独特的气候特征,灸刺的方法,必须以该季节的气血特点作为依据。所以,春季施行灸刺,适宜选取经脉、血脉与分肉之间的气道,病症较重者需采用深刺的方法,病症较轻者则用浅刺的方法。夏季针刺应选取当季气血偏盛经脉的孙络,或者采用仅穿透皮肤抵达分肉之间的浅刺法。秋季应取五输穴中的经穴,若病邪侵袭六腑,就选取六阳经的合穴。冬季适宜选取患病脏腑对应经脉的经穴与荥穴,并且一定要进行深刺,同时延长留针的时间。
¹灸刺:艾灸和针刺。
²孙络:人体中络脉的分支,即络脉中的细小部分。
患有温疟且无汗出症状的患者,可采用治疗热病的五十九个腧穴进行施治。
因风水病引发肌肤肿胀的情况,能够用治疗水病的五十七个腧穴来治疗。如果采用针刺放血的疗法,就应当将该穴位处的恶血彻底排净。
飧泄¹,补三阴之,上补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
由脾胃虚寒导致的飧泄证,治疗时应采用补法,先选取三阴交穴,再向上选取阴陵泉穴,两处穴位都需长时间留针,直到针下出现热感时才能起针。
¹飧泄:亦作“飱泄”。中医病名。指大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣。多因肝郁脾虚,清气不升所致。
手臂与腿足出现转筋的病症,根据发病部位的不同,若在肢体外侧,就选取阳经的穴位进行针刺;若在肢体内侧,则选取阴经的穴位针刺,且均需使用火针法。
徒㽷,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筩之,而内之,入而复之,以尽其㽷,必坚束之。束缓则烦悗¹,束急则安静。间日一刺之,㽷尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。
仅出现腹水肿胀而无外感风邪的情况,针刺治疗需先取脐下三寸的关元穴,以铍针穿刺该穴位,之后将竹管插入针孔排水,反复操作直至腹水排尽,再用布带捆束腰腹部。捆束过松会让患者感到烦闷,绑紧则能使患者舒适安静。治疗需每隔一天进行一次,直至水肿完全消退。同时需服用通利的药物以促进小便排出,防止水肿复发。服药应从首次针刺时开始,服药期间不可进食,刚吃过饭也不能服药,饮食需保持清淡,避免食用损伤脾阳、助生湿气的食物,这样的治疗与饮食要求,需坚持一百三十五天。
¹烦悗:郁闷不畅。
由湿邪主导引发的着痹,若长久不愈,多是因为寒湿邪气在体内滞留时间过长,治疗时可采用疾进疾出的针刺手法,选取足三里穴进行施治。
当湿邪侵入肠道导致肠胃功能失调时,治疗应选取足三里穴。若邪气偏盛,就采用泻法;若正气虚弱,则用补法。
疠风¹者,素刺其肿上。已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。
对于麻风病,通常采用针刺其肿胀部位的方法治疗。针刺后,再用锋利的针具刺向该部位,随后用手按压此处,以排出毒气与恶血,直至肿胀消退。日常饮食需以普通食物为主,避免食用刺激性与油腻的食物。
¹疠风:麻风病。
腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓¹之原、巨虚上廉、三里。
若腹中时常发出鸣响,有气向上冲至胸中,导致喘息急促且无法长时间站立,这些都是病邪侵袭大肠的表现,治疗应针刺肓之原气海穴、上巨虚穴与足三里穴。
¹肓:中医指心下膈上的部位。
小腹控睪,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。
小腹部牵引睾丸疼痛,且疼痛牵涉到腰背与脊骨,向上冲至心胸部位,这是病邪在小肠的症状。小肠连接睾系,向后附属于脊柱,其经脉贯通肝肺,联络心系,因此小肠邪气亢盛时会出现气机上逆的现象,气逆上冲肠胃,熏蒸肝脏,散布于肓膜,结聚在脐部。所以治疗需选取肓之原气海穴以疏散肓膜间的邪气,针刺手太阴肺经以补益肺虚,针刺足厥阴肝经以清泻肝实,选取下巨虚穴以祛除邪气,同时还需按压手太阳小肠经的循行部位来调和气血。
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺¹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。
患者频繁呕吐,且呕吐物中夹杂苦水,常常叹气,心中恐惧不安,总担心有人会逮捕自己,这是病邪在胆腑、阳气上逆犯胃的病症。胆液外泄会导致口苦,胃气上逆则引发呕吐苦水,这种病症被称为呕胆。治疗应选取足三里穴来调和胃气,使其下行。若存在胃气上逆的症状,可针刺足少阳胆经的血络以缓解胆汁反流的情况,并且需根据病邪与正气的虚实状况,斟酌采用合适的方法祛除邪气。
¹憺憺:忧伤貌;不安貌。
饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。
饮食无法下咽或感觉胸膈阻塞不通,这是病邪滞留于胃脘的病症。若邪气滞留在上脘,就采用针刺的方法抑制邪气上逆,促使气机下行;若邪气滞留在下脘,则用散法来祛除积滞。
小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。视其络脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。
小腹部疼痛肿胀、小便不利,是病邪侵袭膀胱的表现,针刺治疗应选取足太阳膀胱经的大络委阳穴。若观察到足太阳膀胱经的络脉与足厥阴肝经的小络在腘窝和足背上有瘀血积聚,可采用针刺放血的方法祛除瘀血。若小腹部的肿痛向上牵连至胃脘,需选取足三里穴进行治疗。
睹其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口、人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
诊断疾病时,观察患者的面色与眼神,就能了解正气的耗散或恢复情况。通过观察眼睛的颜色,可判断病邪是依然存在还是已经消退。查看患者的形体与动静状态,再诊察气口、人迎两处的脉象:若脉象坚实、滑利且洪大,表明病情正在逐渐加重;若脉象软弱和缓,则说明病邪即将衰退;若各经脉诊候部位的脉象坚实有力,代表正气旺盛,大约三天左右病情就能痊愈。其中,气口的脉象主要诊察人体阴分的状况,人迎的脉象主要诊察人体阳分的状况。