黄帝问岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?
岐伯曰:审其尺之缓急、小大、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水肤胀也。
尺肤滑,其淖泽者,风也。尺肉弱者,解㑊,安卧,脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤麤如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气也。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。
肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后麤,以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。
尺炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大,人迎脉小甚,则少气;悗有加,立死。
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。
诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。
诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。
人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
女子手少阴脉动甚者,妊子。
婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣,飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。
四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴。故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰:“寒生热,热生寒”,此阴阳之变也。故曰:“冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。”是谓四时之序也。
黄帝问岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?
黄帝向岐伯询问:我希望不必借助望色与切脉的方法,仅通过诊察患者的尺肤部位,就能说清疾病的根源,从外在表象洞悉体内的病变,这该如何实现呢?
岐伯曰:审其尺之缓急¹、小大、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
岐伯答道:仔细观察尺肤的舒缓与紧急、宽窄与厚薄、滑润与滞涩,再结合肌肉的坚实程度与脆弱状态,便能确定疾病的性质与具体情况。
¹缓急:宽舒和急迫;慢和快。
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅¹而不起者,风水肤胀也。
若患者眼睑略带浮肿,如同刚从睡眠中醒来一般,颈部的人迎脉搏动格外明显,还时常伴有咳嗽症状。用手指按压其手背与足背,按压处会出现凹陷,且不会随手指移开而立即恢复,出现这些情况时,便可确诊为风水肤胀症,也就是风湿引发的水肿病。
¹窅:眼睛眍进去,喻深远。
尺肤滑,其淖泽¹者,风也。尺肉弱者,解㑊²,安卧,脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤麤如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气也。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。
尺肤表面滑润且富有光泽,多为风邪所致的病症。尺肤处肌肉瘦弱松软,患者伴有身体倦怠、嗜睡难起、肌肉日渐消瘦的表现,属于寒热虚劳之症,治疗起来难度较大。尺肤肌肤滑润如膏脂,同样是风邪引发的病症。尺肤肌肤滞涩无光泽,多为风痹之症。尺肤肌肤粗糙干燥,如同干枯的鱼鳞,是脾土亏虚、水饮无法运化导致的溢饮病。尺肤肌肤触感灼热,脉象盛大且躁动不安,为温病;若脉象虽盛大却不躁动,反而显得滑利,说明病邪即将被排出,正气正在逐渐恢复,是病情即将痊愈的好迹象。尺肤肌肤寒冷无温,脉象细小无力,多为泄泻或气虚引发的病症。尺肤肌肤高热灼手,先有发热之感后又转为寒冷,属于寒热往来类疾病。尺肤肌肤起初感觉寒冷,但长时间按压后会出现发热,这也属于寒热往来类疾病。
¹淖泽:湿润。
²解㑊:是中医的一种症状。指困倦无力、懒得说话、抑郁不欢的症状。
肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后麤,以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。
肘部皮肤单独发热,提示腰以上部位存在热象;手部单独发热,提示腰以下部位存在热象。肘关节前方发热,说明胸膺部有热;肘关节后方发热,说明肩背部有热。手臂中部发热,表明腰腹部有热;肘后皮肤粗糙,且其下方三四寸处发热,提示肠道内有寄生虫寄生。掌心发热,是腹中有热的表现;掌心寒冷,是腹中有寒的表现。手鱼际处的白肉部位出现青紫脉络,说明胃中存在寒邪。
尺炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大,人迎脉小甚,则少气;悗有加,立死。
尺肤肌肤高热灼手,同时颈部人迎脉搏动盛大,属于热邪过盛耗伤阴液、营血亏虚引发的失血症。尺肤肌肤坚硬紧绷,人迎脉却细小无力,多出现于气虚元阳不足的情况;若此时还伴有烦闷症状,且日渐加重,便是阴阳俱绝的症候,患者可能在短期内危及生命。
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。诊寒热,赤脉上下至瞳子¹,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。
眼睛呈现红色,提示疾病与心脏相关;眼睛呈现白色,提示疾病与肺脏相关;眼睛呈现青色,提示疾病与肝脏相关;眼睛呈现黄色,提示疾病与脾脏相关;眼睛呈现黑色,提示疾病与肾脏相关。眼睛发黄且夹杂其他难以描述的颜色,说明病变部位在胸中。诊察眼部疼痛的病症时,若眼内有赤色脉络从上向下延伸,属于足太阳膀胱经的病变;从下向上延伸,属于足阳明胃经的病变;从目外眦向内延伸,属于足少阳胆经的病变。诊察伴有寒热发作的瘰疬病时,若眼中有赤色脉络上下贯穿瞳仁,出现一条赤脉的,患者可能在一年内离世;出现一条半赤脉的,可能在一年半内离世;出现两条赤脉的,可能在两年内离世;出现两条半赤脉的,可能在两年半内离世;出现三条赤脉的,可能在三年内离世。
¹瞳子:瞳人,瞳孔。亦泛指眼睛。
诊龋齿¹痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。
诊察龋齿引发的疼痛时,需按压循行于两侧面颊、交叉环绕口周的手足阳明经脉。经气过盛的部位必然会单独发热,热邪在左侧则左侧阳明脉发热,在右侧则右侧阳明脉发热,在上部则上部阳明脉发热,在下部则下部阳明脉发热。
¹龋齿:蛀齿。牙齿发生腐蚀性病变。
诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。
诊察皮肤表面的浅表络脉时,赤色越浓重,说明热象越严重;青色越浓重,说明疼痛越剧烈;黑色越浓重,提示是病程长久的痹症;若青色、黑色、赤色多处交织出现,则属于寒热夹杂的病症。
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸¹也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。
身体困乏无力且伴有隐痛,肤色略微发黄,牙垢呈黄色,指甲也显现黄色,这是黄疸病的表现。若同时伴有精神萎靡、嗜睡、小便黄赤,脉象细小且艰涩不滑利的情况,患者还会出现不思饮食的症状。
¹黄疸:中医学病症名。病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜都呈现黄色的症状。通称黄病。
人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
患者患病后,手桡骨部位的寸口脉与颈部的人迎脉,搏动力量大小相等,浮沉表现也完全一致,这类病症通常难以治疗。
掌后尺骨一侧的凹陷处为神门穴,是手少阴心经的动脉所在位置。这条动脉平时脉象细小且隐而不显,若女性此处动脉搏动明显增强,便是怀孕的征兆。
婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣,飧泄¹,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。
婴儿患病时,若头发蓬乱枯槁且向上竖立,属于不治之症。观察耳廓间的细小络脉,若呈现青黑紫暗的颜色,且有隆起的现象,提示婴儿存在筋肉抽搐、腹痛的症状。若大便泄泻呈青绿色且夹杂乳瓣,是脾胃虚寒、食物未被消化的飧泄病;若此时脉象细小无力、手足冰凉,说明脾胃阳气即将衰竭,病情难以治愈;若脉象虽细小,但手足保持温暖,这类飧泄病则容易治疗。
¹飧泄:中医病名。指大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣。多因肝郁脾虚,清气不升所致。
四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴。故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰:“寒生热,热生寒”,此阴阳之变也。故曰:“冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。”是谓四时之序也。
一年四季气候不断变化,暑热消退、寒冷降临,循环更替,其规律是阴盛到极点便会转化为阳,阳盛到极点便会转化为阴。阴主寒,阳主热,因此寒冷达到一定程度就会转为炎热,炎热达到极点就会转为寒冷,这便是“寒极则生热,热极则生寒”的道理,也是天地间阴阳相互消长转化的自然规律。所以说,冬天感受寒邪后,不会立即发病,寒邪会潜伏在人体内形成伏邪,到春天便会引发温热病;春天感受风邪后,不会立即发病,到夏天会引发飧泄、痢疾之类的病症;夏天感受暑邪后,不会立即发病,到秋天会引发疟疾;秋天感受湿邪后,湿邪潜伏体内,到冬天会引发咳嗽症。这便是四季气候变化影响人体,进而形成的发病规律。