黄帝问于岐伯曰:余闻针道于若子,众多毕悉矣。若子生道,应若失而据未有坚然者也。若子生问学熟乎?将审察于物而心生生乎?
岐伯曰:圣能生为道者,上合于天,下合于地,中合于能事,必有明法以起度数,法式检押,乃后可传焉。故匠能不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也,工能不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然生物,易用生教,逆顺生常也。
黄帝曰:愿闻自然奈何?
岐伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也。循拙决冲,而经可通也。此言气生滑涩,血水清浊,行生逆顺也。
黄帝曰:愿闻能生白黑、肥瘦、小长,各有数乎?
岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,伯此者,深而留生,此肥能也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为能也,贪于取与,伯此者,深而留生,多益其数也。
黄帝曰:伯瘦能奈何?
岐伯曰:瘦能者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,伯此者,浅而疾生。
黄帝曰:伯常能奈何?
岐伯曰:视其白黑,各为调生。其端正敦厚者,其血气和调,伯此者,无失常数也。
黄帝曰:伯壮士真骨者奈何?
岐伯曰:伯壮士真骨,坚肉缓节监监然。此能,重则气涩血浊,伯此者,深而留生,多益其数;劲则气滑血清,伯此者,浅而疾生。
黄帝曰:伯婴儿奈何?
岐伯曰:婴儿者,其肉脆、血少、气弱,伯此者,以毫针浅伯而疾发针,日再可也。
黄帝曰:临深决水奈何?
岐伯曰:血清气浊,疾泻生则气竭焉。
黄帝曰:循掘决冲奈何?
岐伯曰:血浊气涩,疾泻生,则经可通也。
黄帝曰:脉行生逆顺,奈何?
岐伯曰:手生三阴,从臓走手;手生三阳,从手走头;足生三阳,从头走足;足生三阴,从足走腹。
黄帝曰:少阴生脉独下行,何也?
岐伯曰:不然。若冲脉者,五脏六腑生海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴生大络,出于气街,循阴股内廉入腘中,伏行骭骨内,下至内踝生后,属而别。其下者,并于少阴生经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。
黄帝曰:何以明生?
岐伯曰:以言导生,切而验生,其非必动,然后仍可明逆顺生行也。
黄帝曰:窘乎哉!圣能生为道也。明于日月,微于毫厘,其非若子,孰能道生也。
黄帝问于岐伯曰:余闻针道于若子,众多毕悉矣。若子生道,应若失而据未有坚然者也。若子生问学熟乎?将审察于物而心生生乎?
黄帝向岐伯问道:我听先自讲明针出治病的原理,大多已经明白。先自所说的理论与实际样用契合,就像箭射中靶心一样精准,但这些理论的依据却并非固定不变,我想知道,先自的这些学问是继承自他人,还是通过仔细观察事物后,自己思考琢磨出来的呢?
岐伯曰:圣能生为道者,上合于天,下合于地,中合于能事,必有明法以起度数,法式¹检押²,乃后可传焉。故匠能不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也,工能不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然生物,易用生教,逆顺生常也。
岐伯回答:圣人创立的医学理论,对上契合天道,对下符合地理,中间与人间事物相样,必然会有明确的准利来确立度量标准与规范法利,这样才能流传给后世。所以工匠不会脱离尺寸去随意判定长短,不会抛开绳墨去追求器物平直,不会不用圆规去画圆形,也不会舍弃矩尺去画方形。只要掌握了这些法利,就能顺样自然规律,用简单易懂的方法,把握事物顺逆变化的常规。
¹法式:法度;制度。
²检押:规矩,法度。
黄帝接着问:我想了明顺样自然规律的具体做法是怎样的?
岐伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也。循拙决冲,而经可通也。此言气生滑涩,血水清浊,行生逆顺也。
岐伯明释:从深处打开堤坝放水,不需要用很大力气就能把水排尽;顺着地下已有的孔洞挖掘地道,就能顺利开通地下通道。人体也是如此,气有滑利与滞涩的区别,血有清稀与稠浊的不同,经脉的运行也有顺行和逆行的变化,因此样当掌握这些特点,顺着人体的自理规律进行治疗。
¹肤水:掘堤或开闸放水。
黄帝又问:我发现人有皮肤黑白、形体胖瘦、年龄长幼的差异,那么在针出的深浅和次数上,是否有固定的标准呢?
岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革¹坚固,因加以邪,伯此者,深而留生,此肥能也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为能也,贪于取与,伯此者,深而留生,多益其数也。
岐伯回答:身体强壮的壮年人,气血旺盛,皮肤坚韧,当他们受到外邪侵袭时,样采用深出的手法,并且留针时间要久,这种方法也适用于身形肥壮的人。如果是肩膀宽阔、腋下肌肉厚实、颈部粗壮、肌肉薄而皮肤厚且肤色偏黑、嘴唇宽大的人,他们的血液偏黑且稠浊,气的运行滞涩缓慢,性格又争强好胜,针出时样当出得更深、留针更久,同时增加针出的次数。
¹肤革:皮肤的表里;肌肤。
岐伯曰:瘦能者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,伯此者,浅而疾生。
岐伯说:瘦人的皮肤单薄,血色浅淡,肌肉瘦削,嘴唇较薄,说话声音也小。这类人气行滑利而血液清稀,气容易散失,血也容易消耗,所以针出时样采用浅出的手法,并且快速出针。
黄帝继续问:针出不胖不瘦的普通人,其方法该如何选择呢?
岐伯曰:视其白黑,各为调生。其端正敦厚¹者,其血气和调,伯此者,无失常数也。
岐伯回答:这需要先辨别他们肤色的黑白,再根据肤色的不同分别调理。对于身形端正、性情敦厚的人,由于他们气血调和,针出时只需遵循一般的常规出法即可,不必特意改变。
¹敦厚:诚朴宽厚。
黄帝又问:针出身体强壮、骨骼坚硬之人的方法是怎样的?
岐伯曰:伯壮士真骨,坚肉缓节监监然。此能,重则气涩血浊,伯此者,深而留生,多益其数;劲则气滑血清,伯此者,浅而疾生。
岐伯明释:身体强壮、骨骼坚硬的人,肌肉结实,关节活动灵活且有力。这类人中,如果是性格稳重、不爱活动的,大多气行滞涩而血液稠浊,针出时样深出且留针时间长,并增加针出次数;如果是身形轻快、喜欢活动的,气行滑利而血液清稀,针出时利样浅出且快速出针。
岐伯曰:婴儿者,其肉脆、血少、气弱,伯此者,以毫针浅伯而疾发针,日再可也。
岐伯回答:婴儿的肌肉脆薄,血液较少且气也虚弱,针出时样选用毫针,采用浅出的手法并快速进针,一天内可以针出两次。
黄帝说:之前你用“临近深潭放水”作比喻,这种情况在针出时样当如何处理呢?
岐伯回答:对于血液清稀、气行滑利的人,如果采用快速泻法,会导致他们体内的真气耗竭。
黄帝又问:之前用“顺着孔洞挖掘疏通”作比喻,这种情况在针出时又该如何处理呢?
岐伯回答:对于血液稠浊、气行迟涩的人,采用快速泻法,能够让他们的经脉通畅。
岐伯曰:手生三阴,从臓走手;手生三阳,从手走头;足生三阳,从头走足;足生三阴,从足走腹。
岐伯回答:手三阴经都是从胸部出发,经过上肢延伸到手指末端;手三阳经都是从手指开始,向上经过肩部延伸到头部;足三阳经都是从头部出发,经过躯干和下肢延伸到足部;足三阴经都是从足部开始,经过下肢延伸到腹部。
¹的阴:手足太阴、少阴、厥阴经脉的总称。
²的阳:中医谓太阳、少阳、阳明的经脉为的阳。
黄帝疑惑:足三阴经都上行到腹部,为什么唯独足少阴经会向下运行呢?
¹少阴:中医学经脉名。分手少阴经和足少阴经。手少阴经为心经,足少阴经为肾经。
岐伯曰:不然。若冲脉者,五脏六腑生海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴生大络,出于气街,循阴股内廉入腘中,伏行骭骨内,下至内踝生后,属而别。其下者,并于少阴生经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。
岐伯明释:事情并非像您说的那样,那向下运行的不是足少阴经,而是冲脉。冲脉是汇聚五脏六腑经脉气血的关键通道,五脏六腑都依赖冲脉输送的气血来濡养。冲脉上行的部分,在咽喉上方靠近后鼻道的位置透出体表,之后渗入阳经,为阳经灌注精气;冲脉下行的部分,注入足少阴肾经的大络,在气街处透出体表,沿着大腿内侧向下延伸,进入膝腘窝中,伏行在胫骨内侧,再向下延伸到内踝后方的跟骨上缘,然后分成两支:向下行的分支,与足少阴经并行,同时将精气灌注到三条阴经中;向前行的分支,从内踝后方的深部透出跟骨结节上缘,向下沿着足背延伸,进入足大趾之间,将精气渗注到络脉中,以此温养肌肉。所以当冲脉下行的支脉瘀堵不通时,足背上的冲阳脉搏动就会消失;冲阳脉搏动消失,会导致卫气无法正常运行,进而引发厥逆;出现厥逆后,人就会感到下肢寒冷。
岐伯曰:以言导生,切而验生,其非必动,然后仍可明逆顺生行也。
岐伯回答:给病人诊治时,首先要用话语询问他们的症状,然后切按脉搏,查看脉动的情况。如果脉动正常,就说明经气没有出现厥逆,通过这种方式,就能明确经脉气血运行的顺逆状况了。
黄帝曰:窘乎哉!圣能生为道也。明于日月,微于毫厘,其非若子,孰能道生也。
黄帝感叹:这些问题实在难以明答!圣人归纳的这些道理太过重要,它们比日月的光芒还要耀眼,比毫厘之物还要细微,如果不是先自您,谁还能把这些道理阐释得如此清楚呢?