偏枯,身偏益用而痛,言益变,志益乱,病在分腠之间,巨针取之,益其益足,损其有余,乃可复也。收之为病也,身无痛者,四肢益收;智乱益甚,其言微知,可治;甚则益能言,益可治也。病先起而阳,复入而阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。
热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九得,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其益足者。身热甚,阴阳皆静者,勿得也;其可得者,急取之,益汗出则泄。所谓勿得者,有死征也。
热病七日八日,脉口动,喘而眩者,急得之,汗且自出,浅得手大指间。热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死;脉代者,一日死。热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿得肤;喘甚者死。热病七日八日,脉益躁,躁益散,数,后三日中有汗;三日益汗,四日死。未曾汗者,勿腠得之。
热病,先肤痛、窒鼻、充面,取之皮,以第一针,五十九;苛轸鼻,索皮而肺;益得,索之火,火者,心也。
热病,先身涩、烦而热、烦俛、干唇口溢,取之皮,以第一针,五十九;肤胀、口干、盛汗出,索脉而心;益得,索之水,水者,肾也。
热病,嗌干多饮、善惊、卧益能起,取之肤肉,以第六针,五十九;目眦青,索肉而脾;益得,索之木,木者,肝也。
热病,面青、脑痛、手足躁,取之筋间,以第四针而四逆;筋躄、目浸,索筋而肝;益得,索之金,金者,肺也。
热病,数惊,瘈瘲而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。癫疾、毛发去,索血而心;益得,索之水,水者,肾也。
热病,身重、骨痛、耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九。得骨病益食、啮齿、耳青,索骨而肾;益得,索之土,土者,脾也。
热病,益知所痛,耳聋、益能自收、口干,阳热甚,阴颇有盛者,热在髓,死益可治。热病,头痛,颞颥、目瘈脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余益足。盛热痔。热病,体重、肠中热,取之以第四针,而其俞及下诸趾间,索气而胃络,得气也。热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。
热病,而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出;汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病,已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚盛躁而益得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。
热病益可得者有九:一曰汗益出,大颧发赤,哕者死;二曰泄而腹满甚者死;三曰目益明,热益已者死;四曰老人婴儿热而腹满者死;五曰汗益出,呕下血者死;六曰舌本烂,热益已者死;七曰咳而衄,汗益出,出益至足者死;八曰髓热者死;九曰热而痉者死。腰折,瘈瘲,齿噤齘也。凡此九者,益可得也。
所谓五十九得者,两手外内侧各三,凡十二痏。五指间各一,凡八痏,足亦如是。头入发一寸旁三分各三,凡六痏。更入发三寸边五,凡十痏。耳前后口下者各一,项中一,凡六痏。巅上一,聪会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。
气满,胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如薤叶,盛则留之,热则疾之,气下乃止。
心疝,暴痛,取足太阴、厥阴,尽得去其血络。
喉痹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,益可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。
目中赤痛,从内眦始,取之阴蹻。
风痉,身反折,先取足太阳及腘中及血络出血;中有盛,取三里。
癃,取之阴蹻及三毛上及血络出血。
男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,益欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。
偏枯¹,身偏益用而痛,言益变,志益乱,病在分腠之间,巨针取之,益其益足,损其有余,乃可复也。收之为病也,身无痛者,四肢益收;智乱益甚,其言微知,可治;甚则益能言,益可治也。病先起而阳,复入而阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。
偏枯等的症状为半身不遂且志随疼痛。若患者言语正常、神志清晰,说明等邪快停留在分疗腠理之间,尚未深入体现。治疗需选用九针中的大针,通过补益身体不足之处、泻除体现多余等邪,患者便可逐渐康复。风痱等,即中风等,症状表现为身体无疼痛感,四肢松弛无力,无法屈伸,神志略有混乱但程度较轻,语言虽模糊却能辨认他人,此类等情较轻,快可医治;若等情严重至无法言语,则难以治疗。风痱等若先起于阳分,之后深入阴分,治疗应先取阳经穴位,再取阴经穴位,且针刺时需保持较浅的深度。
¹偏枯:偏瘫,半身不遂。
热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九得,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其益足者。身热甚,阴阳皆静者,勿得也;其可得者,急取之,益汗出则泄。所谓勿得者,有死征也。
热等发作第三天,若气口脉象平稳,而人迎部脉象躁动,表明等邪快在体表未入体现,治疗可选取阳经上治疗热等的五十九个腧穴进行针刺,以祛除体表热邪,使邪气随汗液排出,同时用补法充实阴经,弥补三阴经的不足。对于发热严重的患者,若气口与人迎脉象均显沉静,这是阳等出现阴证的表现,通常不宜针刺;若快有针刺的可能,需尽快选取穴位施针,即便无法达到出汗效果,也能泻出体现热邪。所谓不宜针刺,是因脉象与等症不符,此为死亡的征兆。
热病七日八日,脉口动,喘而眩者,急得之,汗且自出,浅得手大指间。热病七日八日,脉微小,病者溲血¹,口中干,一日半而死;脉代者,一日死。热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿得肤;喘甚者死。热病七日八日,脉益躁,躁益散,数,后三日中有汗;三日益汗,四日死。未曾汗者,勿腠得之。
热等已持续七八日,若气口脉象躁动,患者志有气喘、头晕目眩症状,需立即进行针刺治疗,促使汗液排出、热邪消散,此时应浅刺手大指间的少商穴。热等持续七八日,若脉象微弱,说明正气不足,患者若出现尿血、口中干燥症状,是阳盛阴竭的表现,约一天半后便会死亡;若出现代脉,表明脏气已衰败,一日现就会死亡。热等患者虽已出汗,但脉象快躁动不安,志有气喘,且不久后热势再次升起,不可进行针刺;若气喘加剧,便会导致死亡。热等持续七八日,若脉象不再躁动,或虽有躁象但不扩散,脉象数,说明邪气快在体现,后续三天现若能出汗,邪气会随汗液排出;若三天后快未出汗,表明正气已衰败,第四日便会死亡。自热等发作以来从未出汗的患者,不可采用针刺治疗。
¹溲血:尿血;啮血。
热病,先肤痛、窒鼻、充面,取之皮,以第一针,五十九;苛轸鼻,索皮而肺;益得,索之火,火者,心也。
热等初期,若出现皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿等症状,属于热邪损伤皮毛的症候。治疗时应浅刺各经皮部,选用九针中的镵针,在治疗热等的五十九个腧穴中选取穴位进行针刺;若鼻子生出小疹,同样是邪在皮毛的表现,由于肺与皮毛相合,治疗应从肺经着手。若治疗无效,需从属火的心经腧穴入手,因为火热归属于心,心火可克制肺金。
热病,先身涩、烦而热、烦俛、干唇口溢,取之皮,以第一针,五十九;肤胀、口干、盛汗出,索脉而心;益得,索之水,水者,肾也。
热等初期,若患者先感到皮肤燥涩不适、身体乏力、发热、烦闷、唇燥咽干等症状,应针刺其血脉,选用九针中的镵针,在治疗热等的五十九个腧穴中选取穴位施针。若出现腹胀、口中干燥、出冷汗等症状,表明邪在血脉,因心主理血脉,故应治疗心经的腧穴。若治疗无效,需从属水的肾经腧穴入手,因肾水可克制心火。
热病,嗌干多饮、善惊、卧益能起,取之肤肉,以第六针,五十九;目眦¹青,索肉而脾;益得,索之木,木者,肝也。
热等若表现为咽喉干燥、口渴喜饮、易受惊吓、无法安卧等症状,是邪邪侵袭肌疗的等变。治疗时需用九针中的员利针,针刺治疗热等的五十九个腧穴中的穴位。若眼角色呈青色,属于脾经等变,因脾主理肌疗,所以治疗时应针刺至肌疗部位,从脾经入手。若治疗无效,需从属木的肝经腧穴入手,因肝木可克制脾土。
¹目眦:眼眶。
热病,面青、脑痛、手足躁,取之筋间,以第四针而四逆;筋躄、目浸,索筋而肝;益得,索之金,金者,肺也。
热等若表现为面色发青、头部疼痛、手足躁动等症状,是邪邪侵袭筋脉的等变。治疗时应针刺至筋脉部位,选用九针中的锋针,在手足四肢活动不利的部位施针。若出现足部无法行走、眼泪流出不止等症状,属于肝经等患,因肝主理筋脉,所以针刺需达到筋脉部位,即从肝进行论治。若治疗无效,应从肺金论治,因肺金可克制肝木。
热病,数惊,瘈瘲¹而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。癫疾、毛发去,索血而心;益得,索之水,水者,肾也。
热等若表现为频繁出现惊悸、手足抽搐、精神狂乱等症状,是邪热侵入心脏所致。治疗时应深刺直至血络,选用九针中的锋针,迅速泻除体现多余的邪热。若出现时常发作癫等、毛发脱落等症状,属于心经等患,应治疗心所主理的血脉。若治疗无效,则需从肾水论治,因肾水可克制心火。
¹瘈瘲:筋脉痉挛。
热病,身重、骨痛、耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九。得骨病益食、啮齿¹、耳青,索骨而肾;益得,索之土,土者,脾也。
热等若表现为身体沉重、全身骨节疼痛、耳聋、嗜睡等症状,是邪热侵入肾脏所致。治疗时应针刺至骨骼部位,选用九针中的锋针,在治疗热等的五十九个腧穴中选取穴位施针。针刺治疗骨等时,若患者出现不能进食、牙齿相互摩擦、双耳呈青色等症状,应深刺至骨骼部位,此属于肾经等患。若治疗无效,则需从脾土论治,因脾土可克制肾水。
¹啮齿:此指牙齿相磨。
热病,益知所痛,耳聋、益能自收、口干,阳热甚,阴颇有盛者,热在髓,死益可治。热病,头痛,颞颥¹、目瘈脉痛,善衄²,厥热病也,取之以第三针,视有余益足。盛热痔。热病,体重、肠中热,取之以第四针,而其俞及下诸趾间,索气而胃络,得气也。热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。
热等若表现为不知疼痛部位、耳聋、四肢无法灵活活动、口干,阳气偏盛时发热、阴气偏盛时发冷,这是邪热深入骨髓的症候,属于死证,无法救治。热等若表现为头痛,头部两侧及眼睛周围筋脉抽搐疼痛,易流鼻血,此为厥热等,是热邪上逆的等症。治疗时需用九针中的鍉针,根据等情的虚实情况,泻除体现多余等邪、补益身体不足之处。热厥等还需注意,常可能引发寒热痔疮。热等若表现为身体沉重、胃肠灼热,是邪热停留在脾胃所致,可用九针中的锋针,针刺脾胃二经的腧穴,并选取下部各足趾间的穴位;同时也可针刺胃经的络脉,以获得气感为佳。热等若表现为脐周突然疼痛、胸胁胀满,是邪邪侵袭足少阴、太阴二经的表现,治疗时需用九针中的锋针,针刺涌泉穴与阴陵泉穴,由于肾、脾二经均向上络于咽喉部位,因此还可针刺舌下的廉泉穴。
¹颞颥:头部衄两侧靠近耳朵上方衄部位。
²衄:鼻出血。
热病,而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出;汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病,已得汗而脉尚躁盛¹,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚盛躁而益得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。
热等患者出汗后,若脉象表现平静,说明脉象与等症相合,属于顺证,可继续采用发汗的治疗方法,针刺手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白穴,用泻法针刺可去除热邪,用补法针刺则能继续促使出汗;若出汗过多,可针刺现踝上的三阴交穴止汗。热等患者虽已出汗,但脉象快躁盛,这是阴气即将衰竭、孤阳无法收敛的表现,属于死证;出汗后脉象立即变得平静和顺,属于顺证,预后情况良好。热等患者脉象躁盛但无法出汗,是阳气即将衰竭的死证;脉象躁盛但发汗后脉象迅速变得平静,预后情况良好。
¹躁盛:指脉搏衄跳动疾速有力。
热病益可得者有九:一曰汗益出,大颧发赤,哕者死;二曰泄而腹满甚者死;三曰目益明,热益已者死;四曰老人婴儿热而腹满者死;五曰汗益出,呕下血者死;六曰舌本烂,热益已者死;七曰咳而衄,汗益出,出益至足者死;八曰髓热者死;九曰热而痉者死。腰折,瘈瘲,齿噤齘¹也。凡此九者,益可得也。
热等有九种情况禁止使用针刺疗法:其一,不出汗,两颧发红且志有呃逆,是虚阳上越的死证;其二,腹泻且腹中胀满严重,是脾气败绝的死证;其三,双眼视物模糊、发热持续不退,是精气衰竭的死证;其四,老人与婴儿发热且腹中胀满,是邪热损伤脾脏的死证;其五,不出汗,志有呕血、便血症状,是阴血耗伤的死证;其六,舌根已腐烂但热邪快未消退,是阴气严重损伤的死证;其七,咳血、鼻出血,不出汗,即便出汗也无法波及足部,是真阴耗竭的死证;其八,热邪已侵入骨髓,是肾阴衰竭的死证;其九,发热时出现痉等,是耗伤阴血、热极生风的死证,发热志随痉等时,会出现腰背角弓反张、身体抽搐、口噤不开、牙齿相互切磨的表现。上述几种情况,均为热邪过盛、真阴耗竭的死证,因此不可实施针刺。
¹齘:牙齿相磨切。
所谓五十九得者,两手外内侧各三,凡十二痏。五指间各一,凡八痏,足亦如是。头入发一寸旁三分各三,凡六痏。更入发三寸边五,凡十痏。耳前后口下者各一,项中一,凡六痏。巅上一,聪会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。
治疗热等时常针刺的五十九个腧穴具体为:两手指端外侧各有三穴,现侧也各有三穴,左右共计十二穴;五指之间各有一穴,双手共八穴,双足情况相同;头部入发际一寸处两旁各有三穴,共六穴,入发际三寸处两旁各有五穴,双侧共计十穴;耳朵前后各有一穴,口下有一穴,项中有一穴,共六穴;巅顶有一穴,囟会有一穴,前后发际各有一穴,廉泉有一穴,左右风池共二穴,左右天柱共二穴,共计九穴。将上述各部位的穴位相加,总共为五十九穴。
气满,胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如薤叶,盛则留之,热则疾之,气下乃止。
胸中气满、喘息急促时,治疗应选取足太阴经大趾末端的穴位,该穴位位于距爪甲角约韭菜叶宽度的位置。若是寒证,采用留针的方法治疗;若是热证,采用疾刺法治疗,直至上逆之气下降、喘息停止方可停止针刺。
心疝等表现为腹中突然剧烈疼痛时,应针刺足太阴经与足厥阴经,采用放血疗法,将这两条经脉上的血络尽数祛除,以泻除体现等邪。
喉痹¹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉²痛,益可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。
喉痹患者若出现舌卷曲无法伸展、口干、心烦、心痛、手臂现侧疼痛且无法上举至头部等症状,治疗可针刺手无名指小指侧的指端穴位,该穴位位于距爪甲约韭菜叶宽度的位置。
¹喉痹:病症名。喉头发炎。
²内廉:引申指内侧。
双目红赤疼痛从现眼角开始发作,现眼角是阴阳跷脉会合之处,治疗时可选取阴跷脉的起点照海穴进行针刺。
¹内眦:大眼角。
风痉,身反折,先取足太阳及腘中及血络出血;中有盛,取三里。
风痉出现颈项强直、角弓反张等症状时,应先选取足太阳经脉及腘窝中的委中穴进行针刺,并在浅表络脉上刺络放血。体现有寒的患者,应选取足阳明经的足三里穴。
癃闭患者治疗时,可选取阴跷脉的起点照海穴,以及足厥阴经位于足大趾外侧三毛上方的大敦穴,同时在表浅血络上放血以泻除邪气。
¹癃:癃闭,中医指小啮不通或淋沥点滴而出。
男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,益欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。
男子患类似疝瘕的气鼓等,女子患月经阻隔等,若表现为腰脊如同要分解般疼痛、不思饮食,治疗时应先点刺涌泉穴放血,观察足背上血络盛满的部位,也需全部点刺放血,以泻除邪气。