黄帝问曰:余闻天以六六之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地,久矣。不知其所谓也?
岐伯对曰:昭乎哉问也!请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。
帝曰:余已闻天度矣。愿闻气数,何以合之?
岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会。天有十日,日六竟而周甲,甲六覆而终岁,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故形脏四,神脏五,合为九脏以应之也。
帝曰:余已闻六六九九之会也,夫子言积气盈闰,愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。
岐伯曰:此上帝所秘,先师传之也。
帝曰:请遂闻之。
岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。故曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。
帝曰:五运之始,如环无端,其太过不及如何?
岐伯曰:五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。
帝曰:平气何如?
岐伯曰,无过者也。
帝曰:太过不及奈何?
岐伯曰:在经有也。
帝曰:何谓所胜?
岐伯曰:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜,各以气命其脏。
帝曰:何以知其胜?
岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。不分邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期。失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。
帝曰:有不袭乎?
岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭是谓非常,非常则变矣。
帝曰:非常而变奈何?
岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?
岐伯曰:悉乎哉问也!天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。
帝曰:藏象何如?
岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏,取决于胆也。
故人迎一盛,病在少阳;二盛,病在太阳;三盛,病在阳明;四盛,已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴;二盛,病在少阴;三盛,病在太阴;四盛,已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉赢,不能极于天地之精气,则死矣。
黄帝问曰:余闻天以六六¹之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地,久矣。不知其所谓也?
黄帝问道:我曾听闻,上天以六六之节来构成一整年,大地以九九制会与之相应,而人体又有三百六十五个穴位与天地的节律相合。这些说法我已听闻许久,却始终不明白其中的缘由,还请为我解惑。
¹六六:六的六倍,三十六。
岐伯对曰:昭乎哉问也!请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生¹之用也。天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。
岐伯答道:您提出的这个问题极具深度!请允许我为您详细阐释其中的道理。所谓六六之节,是指用天干与地支相互配合计数,六十天为一个轮回,这样的轮回重复六次便构成一年,这一规律被用来确定天道运行的尺度,也就是人们常说的“天度”;而九九制会,则是用长度为九寸的黄钟律管作为基准,通过乘九的方式标定长度,以此测量天道运行的准度,后续还会提及用日晷测量的方法,这一尺度能够与万物气化的度数,即“气数”相契合。天度的作用,是计算太阳与月亮运行轨迹的依据;气数的作用,则是标志万物生长化育功能的准则。天属阳,地属阴,太阳属阳,月亮属阴,它们的运行都有固定的轨迹,循环一周也有特定的度数。每经过一昼夜,太阳运行一度,月亮运行十三度多一点。因此,将大月与小月的天数累加,三百六十五天便构成一年。由于月亮运行的分度存在不足,节气的时间会有盈余,于是便设置了闰月来进行调整。人们把岁首的冬至日定为天度年的起始点,用圭表测量日影来确定正午的时间,再依据日月的运行推算节气的盈余部分,一直到年末,整个天度的变化规律便能完整地计算出来了。
¹化生:化育生长;变化产生。
黄帝说:如今我已明白天度的含义,还想进一步请教,气数是如何与天度相互配合的呢?
岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会。天有十日,日六竟而周甲¹,甲六覆而终岁²,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故形脏四,神脏五,合为九脏以应之也。
岐伯答道:上天以六六之数作为节制的标准,大地以九九之数来配合天道的准度。上天有十天干,代表十天的周期,十天干循环六次形成一个周甲,六个周甲重复一次,一年的时间便结束了,这是基于三百六十天的计算方法。自古以来通晓天道的人都清楚,生命存在的根本,在于天地间阴阳二气的变化。大地分为九州,人体有九窍,它们都与天气相互贯通。所以说,上天衍生出五行,而阴阳二气又依据盛衰消长的变化,各自分为三等。三种阳气相合构成天,三种阴气相合构成地,天地间的气再相合构成人,三三相加便形成九气。这九气在大地上对应九州,在人体中则对应九脏。其中,负责收纳传导的有形之脏有四个,分别是胃、大肠、小肠与膀胱;主管藏纳神志的脏器有五个,即心、肝、脾、肺、肾,它们分别藏有无形的神、魂、意、魄、志。这两类脏器合称为九脏,以此与天地间的气相互呼应。
¹周甲:满六十年。干支纪年一甲子为六十年,故称。
²终岁:终年;整年。
帝曰:余已闻六六九九之会也,夫子言积气盈闰,愿闻何谓气?请夫子发蒙¹解惑焉。
黄帝说:现在我已经明白上天的六六之节、大地与人的九九制会,以及它们之间相互配合的道理了。先生之前提到,气的盈余积累起来便形成了闰月,我想请教您,这里所说的“气”具体是指什么呢?还请您启发我的蒙昧,为我解开疑惑!
¹发蒙:启发蒙昧。
岐伯答道:这是上天秘而不宣的理论,是先师传授给我的学问。
¹上帝:此处指上天,并非基督教所信仰的神。
岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运¹相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。故曰:不知年之所加,气之盛衰²,虚实之所起,不可以为工矣。
岐伯答道:五天称作一候,三候也就是十五天,称作一气,六气也就是九十天,称作一时,四时也就是三百六十天,称作一岁。而一年中的四个时节,各自对应五行中的一行,由这一行主管当时的气候变化。五运随着五行的交替而承袭流转,五行对应的五气也随之变化,每一行都有其当令旺盛的时期,等到一年结束,又会从头开始循环。一年分为四个时节,四个时节中分布着六个节气,这些节气逐步推移,如同圆环一般没有尽头;每个节气又分为三候,也是按照这样的规律推移。所以说,要是不清楚当年所加临的主气与客气是什么,不了解主气和客气的盛衰变化,以及由此引发的人体虚实状况的原因,便无法胜任医生的职责。
¹五运:金、木、水、火、土五行的运行。
²盛衰:兴盛与衰败。
黄帝说:五种气的运行循环往复,如同圆环没有起点也没有终点,那么它们的太过与不及,具体是怎样的情况呢?
岐伯答道:五种气交替主宰不同的时令,彼此之间存在克制关系,因此会有盛衰的变化,这是正常的自然规律。
岐伯答道:“平气”就是指气的运行既没有太过的情况,也没有不及的情况,处于平衡稳定的状态。
岐伯曰:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜,各以气命其脏。
岐伯答道:按照五行的规律,春季克制长夏,长夏克制冬季,冬季克制夏季,夏季克制秋季,秋季克制春季,这便是时令依据五行规律相互克制的情况。与此同时,不同的时令也会依据其对应的五运之气的属性,分别对人体的各个脏腑产生影响。
岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。不分邪僻¹内生,工不能禁。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期。失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。
岐伯答道:首先要推算气候到来的具体时间,通常从立春日开始往下推算。如果主气对应的时令还未到,而客气的气候就已经提前到来,这种情况被称为“太过”。太过会导致客气侵侮那些本不该被它克制的主气,还会加倍欺凌那些本就该被它克制的主气,这种情况被称为“气淫”。要是无法分辨出“气淫”发生的特殊情况,导致邪气在人体内扰乱脏腑,医生就难以控制病情了。如果主气对应的时令已经到来,而客气的气候却迟迟未到,这种情况被称为“不及”。不及会使得本应被客气克制的主气,因为失去制约而妄行,本应得到客气资助的主气,因为缺乏滋养而困弱,而那些本不该被客气克制的主气,也会受到更严重的侵迫,这种情况被称为“气迫”。我们所说的推算正常气候到来的时间,以及判断气候的太过与不及,都是以正常的气候为标准,来衡量季节气候到来的早晚。医生需要谨慎地观察时令气候的变化,准确预测气候到来的时间。倘若实际出现的气候与主气时令对应的正常气候相反,又无法分辨出五运之气的变化规律,就会导致邪气侵入人体引发疾病,医生也就难以控制病情了。
¹邪僻:指有害、不正之气。
黄帝说:五运之气的运行,有没有不按照正常次序更替的情况呢?
¹袭:照样做,照样继续下去。
岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭是谓非常¹,非常则变矣。
岐伯答道:司管上天运行的五运之气,在四个时节中的分布必然遵循一定的常规。如果五运之气不按照规律依次更替,就是反常的自然现象,而这种反常现象会导致人体发生疾病。
¹非常:不同寻常,反常。
岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
岐伯答道:气候变化过于剧烈,就容易导致人体生病。如果在某个时令出现的反常气候,能够被当时当旺的主气所制胜,那么引发的疾病就比较轻微;如果这种反常气候无法被当时当旺的主气所制胜,那么引发的疾病就会比较深重;要是人体在此时还同时受到其他邪气的侵袭,就可能导致死亡。所以,反常气候的出现,如果不在它所克制的当旺主气对应的时令,引发的疾病就比较轻微;如果恰好出现在它所克制的当旺主气对应的时令,引发的疾病就会比较深重。
帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?
黄帝说:说得好。我还听闻,天地之气相互结合,生成了有形的万物,又因为天地之气的变化多种多样,使得万物的形态各不相同,人们也根据万物的差异来确定它们不同的名称。在天地之间,五运之气与阴阳的变化,对于万物的生成而言,它们所发挥的作用,哪个多一些,哪个少一些,您能给我讲一讲吗?
岐伯曰:悉乎哉问也!天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。
岐伯答道:您的提问真是详尽啊!天空极其广阔,难以测量它的范围;大地极其博大,也难以计算它的面积。如今您这位伟大而富有智慧的圣主既然提出了这个问题,就请允许我为您陈述其中的道理。草木呈现出五种颜色,而五色的变化无穷无尽,让人看也看不完;草木产生出五种味道,而五味的醇美多样,让人尝也尝不尽。人们对不同颜色和味道的喜好各不相同,而各种颜色和味道又分别与人体的五脏相互贯通。上天为人们提供五种气,大地为人们提供五种味。五种气通过鼻子被吸入人体,贮藏在心脏与肺脏之中,这些气向上运行,能让面部的五色变得明润,还能使人的声音变得洪亮。五种味通过嘴巴进入人体,贮藏在肠与胃之中,经过消化吸收后,五味精微的营养物质会向内输注到五脏,滋养五脏之气。当五脏之气和谐通畅时,人体就具备了生化机能,津液也随之生成,生命中精气神的活力自然也就产生了。
黄帝说:人体内部脏腑与外部表象之间的关系,具体是怎样的呢?
¹藏象:藏指藏于体内的内脏,象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。
岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰¹,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕²,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏,取决于胆也。
岐伯答道:心脏是生命的根本,是神志居住的地方,它的荣华表现在人的面部,它所充养的身体组织是血液与脉络,在阴阳属性中属于阳中的太阳,与夏天的气相互贯通。肺脏是气的根本,是魄居住的地方,它的荣华表现在人的汗毛上,它所充养的身体组织是皮肤,在阴阳属性中属于阳中之太阴,与秋天的气相互贯通。肾脏主管蛰伏,是封藏真气的根本,是阴精居住的地方,它的荣华表现在人的头发上,它所充养的身体组织是骨骼,在阴阳属性中属于阴中的太阴,与冬天的气相互贯通。肝脏是解除疲劳的根本,是魂居住的地方,它的荣华表现在人的手指和脚趾的指甲上,它所充养的身体组织是筋,还能生养血气,对应的味道是酸味,对应的颜色是苍青色,在阴阳属性中属于阳中的少阳,与春天的气相互贯通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是贮藏水谷的根本,是营气居住的地方,由于它们的功能如同盛放食物的器皿,所以被称为“器”。它们能够吸收水谷中的精微物质,转化生成糟粕,掌管饮食五味的转化、吸收与排泄,它们的荣华表现在口唇四周的白肉上,它们所充养的身体组织是肌肉,对应的味道是甘味,对应的颜色是黄色,都属于至阴一类的脏腑,与土气相互贯通。以上这十个脏腑功能的正常发挥,都依赖于胆气的升发作用。
¹蛰:蛰伏,封藏。
²糟粕:喻指粗恶食物或事物的粗劣无用者。
故人迎一盛,病在少阳¹;二盛,病在太阳²;三盛,病在阳明³;四盛,已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴⁴;二盛,病在少阴⁵;三盛,病在太阴;四盛,已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格⁶,关格之脉赢,不能极于天地之精气,则死矣。
所以说,人迎脉比平时的脉象盛大一倍,说明病症出在少阳经;盛大两倍,病症出在太阳经;盛大三倍,病症出在阳明经;盛大四倍以上,是阳气太过旺盛、阴气无法与之相通的表现,这种情况被称为“格阳”。寸口脉比平时的脉象盛大一倍,说明病症出在厥阴经;盛大两倍,病症出在少阴经;盛大三倍,病症出在太阴经;盛大四倍以上,是阴气太过旺盛、阳气无法与之相交的表现,这种情况被称为“关阴”。如果人迎脉与寸口脉都比平时的脉象盛大四倍以上,说明阴阳二气都过于亢盛,无法相互荣养,这种情况被称为“关格”。关格脉象表现出的盈盛太过,标志着人体阴阳之气已经极度亢盛,再也无法恢复到天地阴阳经气平和调顺的状态,患者往往会很快死亡。
¹少阳:中医学经脉名。分手少阳经和足少阳经。手少阳经为三焦经,足少阳经为胆经。
²太阳:太阳经。
³阳明:中医经脉名称。
⁴厥阴:中医学名词。经脉名称之一。
⁵少阴:中医学经脉名。
⁶关格:中医学病症名。