厥阴有余病阴痹,不足病生热痹;滑则病狐疝风;濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹、隐轸,不足病肺痹;滑则病肺风疝;濇则病积、溲血。太阴有余病肉痹、寒中,不足病脾痹;滑则病脾风疝;濇则病积、心腹时满。阳明有余病脉痹、身时热,不足病心痹;滑则病心风疝;濇则病积、时善惊。太阳有余病骨痹、身重,不足病肾痹;滑则病肾风疝;濇则病积、时善巅疾。少阳有余病筋痹、胁满,不足病肝痹;滑则病肝风疝;濇则病积、时筋急目痛。是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。
帝曰:余愿闻其故。
岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化不可为度,然必从其经气,僻除其邪,除其邪则乱气不生。
帝曰:逆四时而生乱气奈何?
岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊;夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也。反之,则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄,必审九候,正气不乱,精气不转。
帝曰:善。刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为欬;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变候,知其死也。
厥阴有余病阴痹,不足病生热痹;滑则病狐疝¹风;濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹、隐轸,不足病肺痹;滑则病肺风疝;濇则病积、溲血²。太阴有余病肉痹、寒中,不足病脾痹;滑则病脾风疝;濇则病积、心腹时满。阳明有余病脉痹、身时热,不足病心痹;滑则病心风疝;濇则病积、时善惊。太阳有余病骨痹、身重,不足病肾痹;滑则病肾风疝;濇则病积、时善巅疾³。少阳有余病筋痹、胁满,不足病肝痹;滑则病肝风疝;濇则病积、时筋急目痛。是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。
若厥阴之气过于亢盛,人体便会罹患“阴痹”之症;若厥阴之气不足,则易引发“热痹”。气血运行过于畅快,可能导致“狐疝风”的出现;气血运行涩滞不畅,则会使少腹部位积聚气体。少阴之气若过于强盛,会引发“皮痹”与隐疹;少阴之气不足,则会导致“肺痹”。气血运行过于迅疾,易患“肺风疝”;气血运行涩滞,则可能引发积聚与尿血之症。太阴之气过于旺盛,会引发“肉痹”与寒中;太阴之气不足,则会导致“脾痹”。气血运行过于畅快,易患“脾风疝”;气血运行涩滞,则可能引发积聚与心腹胀满。阳明之气过于强盛,会引发“脉痹”与身体偶发发热;阳明之气不足,则会导致“心痹”。气血运行过于迅疾,易患“心风疝”;气血运行涩滞,则可能引发积聚与不时惊恐。太阳之气过于旺盛,会引发“骨痹”与身体沉重;太阳之气不足,则会导致“肾痹”。气血运行过于畅快,易患“肾风疝”;气血运行涩滞,则可能引发积聚,且不时出现头顶部位疾病。少阳之气过于强盛,会引发“筋痹”与胁肋满闷;少阳之气不足,则会导致“肝痹”。气血运行过于迅疾,易患“肝风疝”;气血运行涩滞,则可能引发积聚,有时还会出现筋脉拘急与眼目疼痛等症状。故而,春季时,人的气血主要流注于经脉;夏季时,气血则流注于孙络;长夏时,气血充盈于肌肉;秋季时,气血分布于皮肤;冬季时,气血则深藏于骨髓之中。
¹狐疝:疝气。人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
²溲血:尿血,便血。
³巅疾:中医称头部疾患。
岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络¹受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理²闭塞,皮肤引急。冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化不可为度,然必从其经气,僻除其邪,除其邪则乱气不生。
岐伯答道:春季,天之阳气初升,地之阴气开始消散,冬日之冰逐渐融化,水道畅通无阻,故而人体气血也主要在经脉中运行。夏季,经脉中气血充盈,并溢于孙络,孙络接纳气血后,皮肤也变得充实。长夏时节,经脉与络脉中气血均旺盛,得以充分润泽肌肉。秋季,天气开始收敛,腠理随之闭合,皮肤也变得紧致。冬季,主藏之气盛行,人体气血内藏,聚集于骨髓,并与五脏相通。因此,邪气常随四时气血变化侵入人体相应部位,若待其变化显现,则难以预测;故而必须顺应四时经气变化,及早调治,驱除邪气,以防气血逆乱。
¹孙络:人体中络脉的分支,即络脉中的细小部分。
²腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
黄帝问:针刺若违背四时规律,导致气血逆乱,会是怎样的情形?
¹四时:四季。
岐伯曰:春刺络脉⁴,血气外溢¹,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊²;夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗³。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也。反之,则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄⁵,必审九候,正气不乱,精气不转。
岐伯答道:春季刺络脉,会使气血外散,导致人少气无力;春季刺肌肉,会使气血循环逆乱,引发上气咳喘;春季刺筋骨,会使气血留滞于内,导致腹胀。夏季刺经脉,会使气血衰竭,使人疲倦懈怠;夏季刺肌肉,会使气血不足,使人易于恐惧;夏季刺筋骨,会使气血上逆,使人易于发怒。秋季刺经脉,会使气血上逆,使人易于忘事;秋季刺络脉,会使气血内敛而不能外行,因阳气不足而嗜卧懒动;秋季刺筋骨,会使气血耗散于内,导致人寒战。冬季刺经脉,会使血气虚脱,导致人目视不明;冬季刺络脉,会使收敛在内的真气外泄,体内血行不畅而生成“大痹”;冬季刺肌肉,会使阳气竭绝于外,使人易于忘事。以上这些违背四时规律的针刺方法,都会严重导致疾病发生,因此必须顺应四时变化进行针刺。否则,会产生逆乱之气,扰乱人体生理功能而致病。因此,针刺若不懂得四时经气的盛衰与疾病产生的道理,违背四时变化,会导致正气逆乱于内,邪气便与精气相搏。必须仔细审察九侯的脉象,如此进行针刺,正气才不会逆乱,精气也不会耗散。
¹外溢:向外流出。
²解㑊:出自中医古籍《素问》,是中医的一种症状。指困倦无力、懒得说话、抑郁不欢的症状。
³寒栗:因寒冷而战栗。
⁴络脉:中医指人体由经脉分出的大小分支。
⁵相薄:相搏击。
帝曰:善。刺五脏¹,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为欬²;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变候,知其死也。
黄帝道:说得好!若针刺误中五脏,刺中心脏,一日便会死亡,其变动症状为噫气;刺中肝脏,五日便会死亡,其变动症状为多语;刺中肺脏,三日便会死亡,其变动症状为咳嗽;刺中肾脏,六日便会死亡,其变动症状为喷嚏与哈欠;刺中脾脏,十日便会死亡,其变动症状为吞咽之状。刺伤五脏,必致死亡,其变动症状也随所伤之脏而异,因此可根据这些症状测知死亡日期。
¹五脏:心、肝、脾、肺、肾五种器官。
²欬:咳。咳嗽。