黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?
岐伯对曰:法天则地,合以天光。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。
是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。
故曰:月生而泻,是谓藏虚。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。
帝曰:星辰八正何候?
岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨。入则伤五脏,工候救之,弗能伤也。故曰:“天忌不可不知也。”
帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。
岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之。以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉!通于无穷者,可以传于后世也。是故工之所以异也。然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神髣髴。
虚邪者,八正之虚邪气也;正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉。莫知其情,而见邪形也。
帝曰:余闻补泻,未得其意。
岐伯曰:泻必用方。方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也。以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气而行焉。补必用员。员者,行也,行者,移也。刺必中其荣,复以吸排针也。故员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。
帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之。然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。
岐伯曰:请言形。形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前。按之不得,不知其情,故曰形。
帝曰:何谓神?
岐伯曰:请言神。神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存也。
黄帝询问:运用针刺的技艺,定然存在特定的方法与准则,究竟具体有哪些方法,又有哪些准则呢?
岐伯回应道:应当效仿天地自然的变化规律,同时结合太阳、月亮与星辰的运行法则。
¹天光:指自然界的各种亮光。
岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。
岐伯答道:凡是运用针刺的方法,首先必须观察日月星辰的盈亏消长情况,以及四季八节的气候变动,熟练掌握这些规律之后,才能进行针刺操作。
是故天温日明,则人血淖液而卫气¹浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气²始精,卫气始行;月郭³满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序,盛虚⁴之时,移光定位,正立而待之。
因此,当气候温和、日光明朗时,人体的血液流动会顺畅,卫气也会充盈并浮现在肌肤表层,此时放血容易排出,气机也易于运行;当天气寒冷、日光昏暗时,人体的血液流动会变得凝滞不畅,卫气则会沉潜到体内深处。月亮刚出现的时候,人体的血气开始顺畅流动,卫气也开始正常运行;月亮正圆的时候,人体的血气会充实,肌肉也会变得坚实;月亮隐没、没有光亮的时候,人体的肌肉会变得薄弱,经络会处于空虚状态,卫气会衰减,只有形体独自存在。所以针刺时要顺着天时变化来调治人体的血气。正因如此,天气寒冷时不要进行针刺;天气温和时不要迟疑,应及时施针;月亮刚出现时,不可使用泻法;月亮正圆时,不可使用补法;月亮隐没无光时,不要进行针刺。这就是人们所说的顺着天时调治的法则。要根据天体运行的次序、月亮盈亏盛虚的变化,以及日晷测量出的日影长短,确定四季八节的气候特点,以此等待合适的治疗时机。
¹卫气:中医学名词。为人体中饮食水谷所化生之精气,具有保卫肌表、抗御外邪的作用。
²血气:指元气,精力。
³月郭:月廓。月亮的轮廓、形状。
⁴盛虚:盈亏。盈满或亏损。
故曰:月生而泻,是谓藏虚。月满而补,血气扬溢¹,络有留血,命曰重实。月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。
所以说,如果违背这些规律行事,在月亮刚出现时使用泻法,会使人体内脏变得虚弱;在月亮正圆时使用补法,会让血气在体表充盈,导致络脉中血液停滞不畅,这种情况被称为“重实”;在月亮隐没无光时进行针刺,会扰乱人体的经气,这种情况被称为“乱经”。如此一来,阴阳会出现错乱,正气与邪气无法分辨,邪气反而会深入体内,导致护卫体表的阳气衰竭,守护体内的阴精紊乱,进而引发淫邪之病。
¹扬溢:洋溢,充满,充盈。
岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪¹,以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨。入则伤五脏,工候救之,弗能伤也。故曰:“天忌不可不知也。”
岐伯答道:观察星辰的位置,能够确定日月运行的度数;留意八节常规节气的更替,便能借此预判来自八方的邪气侵袭人体的时间;观察四季变化,能够区分春、夏、秋、冬的气候规律,并按照季节顺序调养身体。对于八节中可能出现的虚邪贼风,要避免身体受到侵袭。倘若人体本身虚弱,再遭遇自然界虚邪贼风的侵扰,两种虚弱状态相互作用,邪气就会侵犯筋骨,要是进一步深入,还会损伤五脏。医生若懂得气候变化的规律,就能及时救治病人,避免病人受到严重伤害。所以有句话说:“天时对针刺的宜忌,不能不了解。”
¹虚邪:中医指致病的邪气。邪气乘虚而入,令人致病,故称。
黄帝说道:讲得真好!关于取法星辰的道理,我已经明白了,希望你再讲讲如何效法前人的经验?
岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之。以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉!通于无穷者,可以传于后世也。是故工之所以异也。然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神髣髴¹。
岐伯答道:要学习和运用前人的医术,首先得通晓《针经》。若想将古人的经验在当下进行验证,必须先了解太阳运行带来的寒热变化、月亮盈亏的规律,以及四季气候的升降浮沉特点,并用这些知识来调治病人,这样就能看到这种方法确实有效。所谓在疾病尚未发作时就发现它,是指荣卫气血的变化虽然没有在体表显现,但医生却能察觉。通过综合分析太阳的寒热、月亮的盈亏、四季气候的浮沉等情况,做出判断,然后进行调治,医生就能对疾病有预先的认识,即便疾病还没在体表显现,也能在发作前发现它。能运用这种方法,并且通晓各种事理的医生,他的经验就能流传到后世。这就是学识渊博、经验丰富的医生与普通人的不同之处。不过,当病情没有在表面显现时,普通人通常难以察觉。此时既看不到疾病的形迹,也无法察觉异常的气味,所以疾病未发作时,就像幽灵一样缥缈,难以诊断治疗。
¹髣髴:约略的形迹。
虚邪者,八正之虚邪气也;正邪者,身形若用力汗出,腠理¹开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉。莫知其情,而见邪形也。
虚邪,指的是四季八节中会侵袭人体的虚邪贼风;正邪,指的是人在劳累出汗、腠理张开时,遭遇的轻微虚风。正邪对人体的伤害较轻,不会让人有明显的感觉,也不会出现明显的病症。技艺高超的医生在疾病刚发生时就进行治疗,会先判断三部九候的气脉情况,在人体机能尚未败坏时进行调和治疗,所以这类医生被称为“上工”。“下工”接诊病人时,往往要等到疾病已经形成,甚至发展到恶化阶段,才会进行治疗。之所以要等到疾病成型后再治疗,是因为他们不了解三部九候气脉的协调与失调情况,导致疾病不断发展恶化。要掌握治疗的关键,必须根据三部九候所反映的病症和脉象来施治,这就像看守门户一样重要,即便疾病没有在外表显现,医生也能知道疾病的迹象。
¹腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
黄帝说道:我听说针刺有补法和泻法两种,却不明白它们的含义。
岐伯曰:泻必用方。方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也。以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气而行焉。补必用员。员者,行也,行者,移也。刺必中其荣,复以吸排针也。故员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养¹。
岐伯答道:泻法的运用必须把握一个“方”字。这里所说的“方”,指的是当人体正气正旺盛、月亮正圆满、天气正温和,且患者身心处于稳定状态的时候。此时要在患者吸气时进针,等患者再次吸气时转动针具,再趁着患者呼气时缓缓拔出针来。所以说泻法必须采用“方”的原则,才能充分发挥泻法的功效,让邪气排出体外,使正气正常运行。补法的运用必须把握一个“圆”字。这里所说的“圆”,指的是引导气机运行,也就是将气机引导到患病的部位。针刺时一定要精准刺中相应的腧穴,还要在患者吸气时拔出针具。这里提到的“圆”和“方”,并不是指针具的形状。一位技艺高超、修养深厚的医生,必须了解患者形体的肥瘦情况,以及营卫血气的盛衰状况。因为血气是人体精神活动的物质基础,不能不谨慎保养。
¹谨养:精心抚养;小心奉养。
帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之。然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。
黄帝说道:这论述真是精妙啊!将人体的变化与阴阳、四季、虚实等自然规律联系起来,这种结合极为微妙,要是没有先生您,谁能理解其中的道理呢!不过先生您多次提到“形如神”,究竟什么是“形”,什么是“神”呢?请您详细地讲一讲。
岐伯曰:请言形。形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然¹在前。按之不得,不知其情,故曰形。
岐伯答道:请允许我先讲讲“形”。所谓“形”,指的是人体在外表显现出的体征,是用眼睛能观察到的情况。此时再询问患者发病的原因,仔细诊察脉象的变化,病情就会清晰地呈现出来。如果不通过接触患者的形体,就无法准确掌握病情,这就是所说的“形”。
¹慧然:清醒貌。
岐伯曰:请言神。神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存也。
岐伯答道:请允许我再说说“神”。所谓“神”,是一种极为精微奥妙、难以揣测的感知能力,它无法用耳朵听到,只能通过明亮的双眼与专注的心灵相互配合才能察觉。这是一种内心领会、独自感悟的境界,无法用言语完整表达,只能依靠个人自行体会。就好比在黑暗中观察某物,其他人都还没看见,唯有通达事理的人能率先发现,又像风吹散云雾般豁然明朗,所以称之为“神”。在诊断疾病时,若能以三部九候的脉象作为根本依据,也就无需拘泥于九针的理论了。