肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。
心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷,善呕,头痛,面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。热争则腰痛,不可用俛仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛,胻酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。
诸汗者,至其所胜日,汗出也。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
热病从部所起者,至期而已。其刺之反者,三周而已。重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处。身寒而止也。
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴。病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴、少阳。
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
热病气穴:三椎下间,主胸中热;四椎下间,主鬲中热;五椎下间,主肝热;六椎下间,主脾热;七椎下间,主肾热;荣在骶也,项上三椎陷者中也。
颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。
肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热。热争则狂言及惊,胁¹满痛,手足躁,不得安卧²。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。
肝脏出现热病时,初期会显现小便发黄、腹部疼痛、喜卧、身体发热的表现。当病邪侵入肝脏,与体内正气相互抗争时,患者会出现言语狂乱、易受惊吓、胁部胀满疼痛、手脚躁动不安、无法安睡的症状。遇到庚日、辛日,由于肝属木、庚辛属金,木受金克,病情会加重;若到了甲日、乙日,甲乙方属木,肝脏气旺,患者便会大量出汗,热度随之消退;倘若病邪过于强盛,压制了肝脏正气,病情进一步恶化,患者就可能在庚日、辛日死亡。治疗该病,应针刺足厥阴肝经与足少阳胆经上的穴位。要是肝气出现上逆,还会引发头痛、眩晕的症状,这是因为热邪顺着肝经向上冲击头部所导致的。
¹胁:从腋下到肋骨尽处的部分。
²安卧:安稳卧息。
心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷,善呕,头痛,面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
心脏发生热病时,最初会感到心中烦闷不适,几天后才开始发热。当热邪侵入心脏,与正气交锋时,患者会突然出现心脏疼痛、内心烦闷、容易呕吐、头部疼痛、面部发红且无汗液排出的症状。遇到壬日、癸日,因心属火、壬癸属水,火受水克,病情会加剧;若到了丙日、丁日,丙丁属火,心脏气旺,患者会大量出汗,热度也会退去;若病邪胜过心脏正气,病情严重恶化,患者可能在壬日、癸日死亡。治疗时,需针刺手少阴心经和手太阳小肠经的穴位。
脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。热争则腰痛,不可用俛仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
脾脏出现热病时,起初会有头部沉重的感觉,还伴随面颊疼痛、内心烦躁、额头呈现青色、想要呕吐以及身体发热的症状。当热邪侵入脾脏,与正气相互对抗时,患者会出现腰部疼痛无法弯腰或抬头、腹部胀痛并伴有腹泻、两侧下颌疼痛的症状。遇到甲日、乙日,因脾属土、甲乙属木,土受木克,病情会加重;若到了戊日、己日,戊己属土,脾脏气旺,患者会大量出汗,热度随之消退;若病邪压制脾脏正气,病情进一步加重,患者会在甲日、乙日死亡。治疗该病,应针刺足太阴脾经与足阳明胃经的穴位。
肺热病者,先淅然¹厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。
肺脏发生热病时,初期会觉得身体表面发冷并伴有颤抖,毫毛竖起,畏惧风寒,舌头呈现黄色,全身发热。当热邪侵入肺脏,与正气相争时,患者会出现气喘、咳嗽、胸部与背部出现游走性疼痛、无法深呼吸、头痛剧烈难以忍受、出汗却仍怕冷的症状。遇到丙日、丁日,因肺属金、丙丁属火,金受火克,病情会加剧;若到了庚日、辛日,庚辛属金,肺脏气旺,患者会大量出汗,热度也会退去;若病邪胜过肺脏正气,病情严重恶化,患者可能在丙日、丁日死亡。治疗时,需针刺手太阴肺经和手阳明大肠经的穴位,还可采用放血疗法,放出的血量如豆子大小,热邪就能消散,经脉也会恢复通畅,病情可立刻好转。
¹淅然:寒貌。
肾热病者,先腰痛,胻酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然¹。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。
肾脏出现热病时,起初会感到腰部疼痛、小腿胫骨发酸,还伴随口渴得难以忍受、频繁饮水以及全身发热的表现。当热邪侵入肾脏,与正气相互抗争时,患者会出现颈部疼痛且僵硬、小腿胫骨又冷又酸、脚心发热、不想说话的症状。若是肾气出现上逆,还会引发颈部疼痛、头晕目眩、身体摇晃不稳的症状。遇到戊日、己日,因肾属水、戊己属土,水受土克,病情会加重;若到了壬日、癸日,壬癸属水,肾脏气旺,患者便会大量出汗,热度随之消退;倘若病邪过于强盛,压制了肾脏正气,病情进一步恶化,患者就可能在戊日、己日死亡。治疗该病,应针刺足少阴肾经与足太阳膀胱经上的穴位。
¹澹澹然:摇动、摇晃貌。
上面所提及的五脏热病,其痊愈规律都是一致的,即在各自脏器当令旺盛的日子里,正气战胜病邪,随即会大量出汗,热度消退,病情痊愈。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
肝脏出现热病时,左侧脸颊会先出现红色;心脏出现热病时,额头会先出现红色;脾脏出现热病时,鼻尖会先出现红色;肺脏出现热病时,右侧脸颊会先出现红色;肾脏出现热病时,下巴(颐部)会先出现红色。即便病情尚未发作,只要面部出现相应的赤色,就应进行针刺治疗,这一方法被称为“治未病”。
热病从部所起者,至期而已。其刺之反者,三周而已。重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
五脏发生热病时,若仅在面部对应五脏的色部出现赤色,没有其他症状显现,说明病情还比较轻微,此时若及时治疗,到了对应脏器当令旺盛的日子,病情就能痊愈。如果治疗方法不当,该用泻法却用了补法,该用补法却用了泻法,就会使病程延长,需要经过三次对应脏器当令的日子,病情才能好转。要是一再治疗失误,必然会导致病情恶化,最终造成患者死亡。各类脏器热病需要通过出汗痊愈的,都是在对应脏器当令旺盛的日子里,大量出汗后病情才会痊愈。
诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处。身寒而止也。
凡是治疗各类热病,应先让患者饮用清凉的饮品,清除体内的内热后,再实施针刺。同时要让患者少穿衣物,居住在凉爽的环境中,以此清除体表的热气,通过这样的方式,体内外的热气都能消退,身体恢复凉爽,病情也就随之痊愈。
热病先胸胁¹痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴。病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。热病先眩冒²而热,胸胁满,刺足少阴、少阳。
热病初期若出现胸胁疼痛、手脚躁动不安的情况,说明病邪停留在足少阳胆经。此时需针刺足少阳胆经的穴位来清泻阳分的病邪,同时针刺足太阴脾经的穴位以滋养脾土;若病情较重,还需采用“五十九刺”的方法。这里所说的“五十九刺”,是指通过针刺五十九个特定穴位来泻除实热,不过历代医家对这些穴位的具体所指存在差异。热病初期若出现手臂疼痛,说明病邪位于上部且属阳证,可针刺手阳明大肠经与手太阴肺经的穴位,患者出汗后热度就会消退。热病从头部开始发作的,属于太阳经病变,可针刺足太阳膀胱经在颈部的穴位,患者出汗后热度便会停止。热病初期若出现身体沉重、关节疼痛、听力下降、困倦嗜睡的症状,属于少阴经热病,需针刺足少阴肾经的穴位,病情较重时也可使用“五十九刺”的方法。热病初期若出现头晕目眩、身体发热、胸胁胀满的症状,说明病邪在少阳经,且即将侵入少阴经,导致阴阳枢机失调,此时需针刺足少阴肾经与足少阳胆经的穴位,促使病邪从枢机处向外排出。
¹胸胁:胸膛至腋下。亦谓近旁,近侧。
²眩冒:眼睛昏花。
太阳之脉,色荣颧骨¹,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
太阳经脉发生病变时,若颧骨部位出现赤色,便是热病的表现。如果赤色尚未变得晦暗,说明病情较轻,到了太阳经脉当令旺盛的日子,患者会出汗,病情也会随之痊愈。若此时还伴有少阴经的脉象与症状,属于木盛水衰的死证,患者的存活时间不会超过三天,这是因为热病已经牵连到肾脏。少阳经脉发生病变时,若面颊前方出现赤色,便是少阳经热病的表现。如果赤色尚未变得晦暗,说明病邪较浅,到了少阳经脉当令旺盛的日子,患者会出汗,病情也能痊愈。若此时面颊部位还出现少阴经的赤色,属于母胜其子的死证,患者的存活时间同样不会超过三天。
¹颧骨:眼睛下边两腮上面突出的颜面骨。
热病气穴:三椎下间,主胸中热;四椎下间,主鬲中热;五椎下间,主肝热;六椎下间,主脾热;七椎下间,主肾热;荣在骶¹也,项上三椎陷者中也。
治疗热病的穴位有特定分布:第三根脊椎下方的穴位,主要治疗胸中的热病;第四根脊椎下方的穴位,主要治疗膈中的热病;第五根脊椎下方的穴位,主要治疗肝脏的热病;第六根脊椎下方的穴位,主要治疗脾脏的热病;第七根脊椎下方的穴位,主要治疗肾脏的热病。需要注意的是,第四至第七根脊椎下方的这些穴位,其主治范围与后世医家的论述有所不同。若营血中存在热邪,可针刺尾骶骨处的长强穴,以及颈部第三根脊椎中央凹陷处的大椎穴。
¹骶:腰部下面尾骨上面的部分。
颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。
通过观察面部的颜色,能够推断腹部的疾病情况:若颊部的赤色从下向上蔓延至颧骨部位,提示患有“大瘕泄”这种疾病;若赤色从颊部向下延伸到颊车穴所在的位置,说明存在腹部胀满的问题;若赤色出现在颧骨后方,提示有胁部疼痛的症状;若赤色出现在面颊上部,说明病变部位在膈上。