黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事!
岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:肝主春,足厥阴、少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴、太阳主治。其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴、阳明主治。其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴、阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴、太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食、热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食、寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠㶼热食、温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴、太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者。
脾病者,身重,善饥(别本作肌)肉痿,足不收行,善瘛,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。取其经,太阴、阳明、少阴血者。
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。取其经,太阴、足太阳之外,厥阴内血者。
肾病者,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。取其经,少阴、太阳血者。
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。此五者有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软。四时五脏,病随五味所宜也。
黄帝问曰:合人形¹以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事!
黄帝询问道:若结合人体内五脏之气的实际状况,依照四季与五行相生相克的变化法则来制定治疗疾病的方法,那么怎样做才算是顺应规律?怎样做又属于违背规律呢?我想弄明白治疗方法中顺应与违背规律的区别,以及由此带来的成效与失误究竟是怎么回事。
¹人形:指人体。
岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。
岐伯回答说:金、木、水、火、土这五种元素,在四季气候的变化中,会呈现出相生、相克、兴盛、衰退的交替状态。根据这些变化规律,我们能够预测疾病的生死走向,判断治疗的成功与失败,进而弄清五脏之气是旺盛还是衰弱、疾病轻重变化的时间,以及病人可能存活或死亡的具体日期。
岐伯曰:肝主春,足厥阴¹、少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴、太阳主治。其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴、阳明主治。其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴、阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴、太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理²,致津液³,通气也。
岐伯解释道:肝脏在五行中对应木,在春季最为旺盛,它与胆腑互为表里,因此春季是足厥阴肝经和足少阳胆经发挥主要调理作用的时期。天干中的甲乙也属木,其中足少阳胆经对应甲木,足厥阴肝经对应乙木,所以甲乙日就是肝胆之气最为旺盛的日子。肝脏与情志中的“怒”相关联,人发怒时气机会变得急促,而甘味的食物或药物能缓和急促的气机,所以此时应赶紧食用甘味之物来缓和肝气。心脏在五行中对应火,在夏季最为旺盛,与小肠互为表里,夏季便是手少阴心经和手太阳小肠经主理的时期。天干丙丁属火,手少阴心经对应丁火,手太阳小肠经对应丙火,因此丙丁日是心与小肠之气旺盛的日子。心脏关联的情志是“喜”,过度喜悦会使心气涣散无力,酸味能收敛气机,所以应及时食用酸味之物来收敛心气。脾脏在五行中对应土,在农历六月最为旺盛,与胃腑互为表里,长夏就是足太阴脾经和足阳明胃经主理的时期。天干戊己属土,足太阴脾经对应己土,足阳明胃经对应戊土,故而戊己日是脾与胃之气旺盛的日子。脾脏厌恶湿气,湿气过重会损伤脾脏,苦味能去除湿气,所以应赶紧食用苦味之物来燥湿护脾。肺脏在五行中对应金,在秋季最为旺盛,与大肠互为表里,秋季便是手太阴肺经和手阳明大肠经主理的时期。天干庚辛属金,手太阴肺经对应辛金,手阳明大肠经对应庚金,因此庚辛日是肺与大肠之气旺盛的日子。肺脏主管人体气机,本性清肃,若气机向上逆乱就会引发肺病,苦味能宣泄逆气,所以应及时食用苦味之物来宣泄肺气。肾脏在五行中对应水,在冬季最为旺盛,与膀胱互为表里,冬季就是足少阴肾经和足太阳膀胱经主理的时期。天干壬癸属水,足少阴肾经对应癸水,足太阳膀胱经对应壬水,故而壬癸日是肾与膀胱之气旺盛的日子。肾脏属于水脏,喜好滋润而厌恶干燥,所以应赶紧食用辛味之物来滋润肾脏。通过这样的调理,能够疏通人体的腠理,推动津液运行,使五脏之气顺畅宣通。
¹厥阴:中医学名词。经穴名。
²腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
³津液:中医对人体内液体的总称,包括血液、唾液、泪液、汗液等。通常专指唾液。
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡¹甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
当肝脏出现病症时,本该在夏季痊愈,要是夏季未能痊愈,到了秋季病情就会加重;如果秋季没有危及生命,进入冬季后病情就会保持稳定,等到第二年春季病情便会有所好转,但这一时期务必注意防范风邪侵袭。患有肝病的人,在丙丁日有痊愈的可能,若丙丁日仍未好转,到庚辛日病情就会加剧;要是庚辛日没有生命危险,进入壬癸日病情会趋于稳定,到了甲乙日病情就会好转。肝病患者在早晨时精神会比较清爽,傍晚时分病情会加重,到了半夜则会趋于平静。肝脏的特性是喜好舒畅条达而厌恶郁结阻滞,所以治疗肝病时,紧急情况下要用辛味之物来疏散郁结;若需要补益肝脏,就用辛味之物补养;若需要泻除肝邪,就用酸味之物泻下。
¹下晡:申后五刻,即下午五时三刻。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食¹、热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。
当心脏出现病症时,本该在长夏痊愈,要是长夏未能痊愈,到了冬季病情就会加重;如果冬季没有危及生命,进入第二年春季病情会保持稳定,等到夏季病情便会好转,但这一时期要注意避免食用温热性的食物,穿衣也不能过于厚重保暖。患有心病的人,在戊己日有痊愈的可能,若戊己日仍未好转,到壬癸日病情就会加剧;要是壬癸日没有生命危险,进入甲乙日病情会趋于稳定,到了丙丁日病情就会好转。心病患者在中午时神情会比较爽朗聪慧,半夜时分病情会加重,到了早晨则会趋于平静。心脏需要保持柔软的状态,所以应紧急食用咸味之物来柔化心脏;若需要补益心脏,就用咸味之物补养;若需要泻除心邪,就用甘味之物泻下。
¹温食:热食。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣¹。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳²慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。
当脾脏出现病症时,本该在秋季痊愈,要是秋季未能痊愈,到了春季病情就会加重;如果春季没有危及生命,进入夏季后病情会保持稳定,等到长夏病情便会好转,但这一时期要注意避免食用温热性食物、避免饮食过饱、避免居住在潮湿的环境中,也不要穿潮湿的衣物。患有脾病的人,在庚辛日有痊愈的可能,若庚辛日仍未好转,到甲乙日病情就会加剧;要是甲乙日没有生命危险,进入丙丁日病情会趋于稳定,到了戊己日病情就会好转。脾病患者在午后时精神会比较清爽,日出时分病情会加重,到了傍晚则会趋于平静。脾脏需要保持和缓的状态,甘味能缓和中焦脾胃,所以应紧急食用甘味之物来缓和脾气;若需要泻除脾邪,就用苦味之物泻下;若需要补益脾脏,就用甘味之物补养。
¹濡衣:指濡湿的衣物。
²日昳:太阳偏西。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏¹,起于秋,禁寒饮食、寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。
当肺脏出现病症时,本该在冬季痊愈,要是冬季未能痊愈,到了夏季病情就会加重;如果夏季没有危及生命,进入长夏后病情会保持稳定,等到秋季病情便会好转,但这一时期要注意避免食用寒凉的食物,穿衣也不能过于单薄。患有肺病的人,在壬癸日有痊愈的可能,若壬癸日仍未好转,到丙丁日病情就会加剧;要是丙丁日没有生命危险,进入戊己日病情会趋于稳定,到了庚辛日病情就会好转。肺病患者在傍晚时神情会比较爽朗聪慧,中午时分病情会加重,到了半夜则会趋于平静。肺气需要保持收敛的状态,所以应紧急食用酸味之物来收敛肺气;若需要补益肺脏,就用酸味之物补养;若需要泻除肺邪,就用辛味之物泻下。
¹长夏:指阴历六月。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠㶼热食、温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
当肾脏出现病症时,本该在春季痊愈,要是春季未能痊愈,到了长夏病情就会加重;如果长夏没有危及生命,进入秋季后病情会保持稳定,等到冬季病情便会好转,但这一时期要注意避免食用火烤的过热食物,也不要穿经过火烘干的衣物。患有肾病的人,在甲乙日有痊愈的可能,若甲乙日仍未好转,到戊己日病情就会加剧;要是戊己日没有生命危险,进入庚辛日病情会趋于稳定,到了壬癸日病情就会好转。肾病患者在半夜时精神会比较爽朗聪慧,在一天中的辰时、戌时、丑时、未时这四个气温变化的时辰里病情会加重,到了傍晚则会趋于平静。肾脏主管藏纳精气,其气机需要保持坚固的状态,所以应紧急食用苦味之物来坚固肾气;若需要补益肾脏,就用苦味之物补养;若需要泻除肾邪,就用咸味之物泻下。
夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。
总的来说,邪气侵犯人体时,总是趁着脏腑虚弱的时候发起攻击。当疾病发展到与患病脏腑相生的时令,病情就有痊愈的可能;发展到与患病脏腑相克的时令,病情就会加重;发展到患病脏腑气衰的时令,病情会保持稳定;发展到患病脏腑气盛的时令,病情就会好转。但要做到这些,必须先辨明五脏各自正常的脉象,之后才能推测出疾病轻重变化的时间,以及病人存活或死亡的具体日期。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目䀮䀮¹无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。
肝脏出现病症时,会表现为两侧肋骨下方疼痛,这种疼痛感还会牵引到小腹,使人容易发怒,这些都是肝气过盛的症状;如果是肝气虚损,就会出现两眼昏花、看不清东西、两耳听不见声音的情况,还会经常感到恐惧,就像有⼈要逮捕自己一样。采用针灸治疗时,应选取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。要是肝气向上逆乱,还会引发头痛、耳聋、脸颊肿胀等症状,此时应选取厥阴经和少阳经的穴位,通过针刺放出少量血液来缓解病情。
¹䀮䀮:指昏花不清的样子。
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴、太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者。
心脏出现病症时,会表现为胸部疼痛,肋骨部位有支撑胀满的感觉,肋骨下方也会疼痛,胸膺部、背部以及肩胛之间都会出现疼痛感,两条手臂的内侧也会疼痛,这些都是心气过盛的症状。如果是心气虚损,就会出现胸腹部胀大,肋骨下方和腰部有牵引疼痛感的情况。采用针灸治疗时,应选取手少阴心经和手太阳小肠经的穴位,同时针刺舌下的脉络放出少量血液。要是病情发生变化,与最初的症状不同,还可以针刺委中穴放出少量血液来调理。
脾病者,身重,善饥(别本作肌)肉痿,足不收行,善瘛¹,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄²,食不化。取其经,太阴、阳明、少阴血者。
脾脏出现病症时,会表现为身体沉重、容易饥饿、肌肉痿软无力、双脚松弛无法收紧、走路时容易抽搐、脚底疼痛等症状,这些都是脾气过盛的表现;如果是脾气虚损,就会出现腹部胀满、肠鸣、腹泻且吃进去的食物无法消化的情况。采用针灸治疗时,应选取足太阴脾经、足阳明胃经和足少阴肾经的穴位,通过针刺放出少量血液来治疗。
¹瘛:中医指手脚痉挛,因歪眼斜的症状。
²飧泄:中医病名。指大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣。多因肝郁脾虚,清气不升所致。
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻¹阴股膝髀腨胻²足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。取其经,太阴、足太阳之外,厥阴³内血者。
肺脏出现病症时,会表现为气喘咳嗽、气机上逆、肩背部疼痛、出汗,以及尻部、阴部、大腿、膝盖、髀骨、足部等部位都出现疼痛感,这些都是肺气过盛的症状;如果是肺气虚损,就会出现气息不足、呼吸费力且难以接续、耳聋、咽喉干燥的情况。采用针灸治疗时,应选取手太阴肺经、足太阳膀胱经外侧的穴位,以及足厥阴肝经内侧的穴位,通过针刺放出少量血液来缓解病情。
¹尻:屁股,脊骨的末端。
²胻:小腿。
³厥阴:中医学名词。经穴名。
肾病者,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。取其经,少阴、太阳血者。
肾脏出现病症时,会表现为腹部胀大、小腿部位浮肿、气喘、咳嗽、身体沉重、睡觉时出汗、害怕吹风等症状,这些都是肾气过盛的表现;如果是肾气虚损,就会出现胸部疼痛、腹部疼痛、四肢冰冷、心情郁闷不乐的情况。采用针灸治疗时,应选取足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位,通过针刺放出少量血液来调理。
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。
肝脏与青色相应,在饮食上适宜吃甘味的食物,粳米、牛肉、大枣、葵菜都属于甘味食物;心脏与赤色相应,适宜吃酸味的食物,小豆、狗肉、李子、韭菜都属于酸味食物;肺脏与白色相应,适宜吃苦味的食物,小麦、羊肉、杏子、薤白都属于苦味食物;脾脏与黄色相应,适宜吃咸味的食物,黑豆、猪肉、板栗、藿菜都属于咸味食物;肾脏与黑色相应,适宜吃辛味的食物,黄黏米、鸡肉、桃子、葱都属于辛味食物。五味各自的功效如下:辛味能发散气机,酸味能收敛气机,甘味能缓和急迫症状,苦味能坚固燥湿,咸味能软化坚硬之物。
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜¹为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。此五者有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软。四时五脏,病随五味所宜也。
药物具有的偏性可以用来驱逐体内的病邪,五谷能够充实滋养五脏之气,五果可以辅助五谷为人体补充营养,五畜能够补益五脏的精气,五菜能够充实滋养脏腑。将这些食物和药物按照气味搭配食用,能够补充人体的精气。这五类食物和药物,各自有着辛、酸、甘、苦、咸不同的气味,分别对某一脏腑的气机有益,有的能发散、有的能收敛、有的能缓和、有的能缓解急迫、有的能坚固、有的能软化。在使用它们的时候,要根据春、夏、秋、冬四季的变化,结合五脏之气是过盛还是过衰等实际情况,分别按照适宜的方式来运用。
¹五畜:牛、羊、猪、鸡、狗五种家畜。