生气通天论第三 原文
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。
其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
故圣人抟精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，驰长为痿。
因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。
有伤于筋，纵，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出见湿，乃生痤疿。
膏粱之变，足生大丁，受如持虚。
劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。
阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
因而大饮，则气逆。
因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。
故阳强不能密，阴气乃绝。
阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
因于露风，乃生寒热。
是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
夏伤于暑，秋为痎疟。
秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
冬伤于寒，春必温病。
四时之气，更伤五脏。
阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。
是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。
味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。
味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。
味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
黄帝指出：自古以来，生命的根本在于与天地之气相通，而这一根本的核心，正是天地间的阴阳二气。
天地之间，六合之内，其气九州¹、九窍²、五脏十二节，皆通乎天气。
在天地所及的范围之内，无论是广阔如九州的地域，还是细微如人体的九窍、五脏与十二关节，全都与天地之气相互贯通。
其生五，其气三，数犯此者，则邪气¹伤人，此寿命之本也。
天地之气孕育出五行，阴阳二气又会依据自身的盛衰消长，各自分化出三种不同的状态。若是时常违背阴阳五行的变化规律，外界的邪气便会侵入人体造成伤害。因此，顺应这一规律，才是延长寿命的根本所在。
苍天之气，清净¹则志意治，顺之则阳气²固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
当苍天之气保持清净时，人的精神也会随之调和顺畅。只要顺应天地之气的变化，体内的阳气就能稳固致密，即便有外来的贼风邪气，也无法对人体造成危害，这正是顺应四季阴阳变化的结果。
故圣人抟¹精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤²，气之削也。
所以圣人总能集中精神，顺应天地之气的运行，进而洞悉阴阳变化的道理。若是违背了顺应天地之气的原则，对内会导致九窍堵塞不通，对外会使肌肉壅滞、卫气涣散不固。这都是因为人们没有顺从自然变化而造成的自我损伤，阳气也会因此变得虚弱。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰¹。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
人体的阳气，就如同天上的太阳一般重要。倘若阳气脱离了正常的位置，无法发挥应有的作用，人就会出现寿命缩短甚至夭折的情况，生命机能也会变得衰弱不足。因此，天体能够正常运行，是因为太阳的光明普照；而人体的阳气，也应处于身体的上部与外部，起到保护身体、抵御外邪的作用。
因于寒，欲如运枢，起居¹如惊，神气²乃浮。
遇到寒冷时，阳气应像门轴在门臼中转动那样，在体内灵活运行。若是日常起居过于急促，扰动了阳气，就容易导致神气向外散失。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭¹，汗出而散。
受到暑气侵袭时，人会大量出汗、内心烦躁，还会出现气喘吁吁、神志昏沉、话语增多的症状。若是身体出现高热，就如同被炭火灼烧一般，此时只要排出汗液，体内的热邪就能随之散去。
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短¹，小筋弛长。緛短为拘，驰长为痿²。
受到湿气困扰时，头部会像被东西包裹住一样沉重。若是湿热交织且无法排出体外，就会损伤身体各处的筋脉，导致筋脉要么短缩、要么弛纵——短缩会引发肢体拘挛，弛纵则会造成肢体痿弱。
因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
受到风邪侵袭时，容易引发身体浮肿。若是上述四种邪气长期纠缠不去、交替伤害人体，最终会导致体内的阳气衰竭。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥¹；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃²乎若坏都，汩汩³乎不可止。
当人长期过度劳累，体内阳气会变得亢盛并向外张扬，这会逐渐耗尽体内的阴精。如此反复多次，阳气愈发旺盛而阴精愈发亏虚，到了夏季暑热时节，就容易引发煎厥之症。发病时，眼睛昏花无法视物，耳朵闭塞听不见声音，病情恶化的速度如同堤坝突然崩塌，又似水流奔涌无法阻挡。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥¹。
人体的阳气，在人暴怒时会向上逆冲，血液会随着气的上涌而淤积在身体上部，与身体其他部位的气血阻隔不通，进而引发薄厥之症。
有伤于筋，纵，其若不容。
若是这种情况损伤了各处筋脉，会导致筋脉弛纵无法收缩，使人无法随意活动肢体。
汗出偏沮¹，使人偏枯²。
若是经常出现半身出汗的情况，长期下来可能会发展成半身不遂。
汗出见湿，乃生痤疿¹。
在出汗的时候，若是遇到湿邪阻碍，皮肤上容易长出细小的疮疡与痱子。
膏粱¹之变，足生大丁，受如持虚。
若日常饮食过于丰盛、精细且肥腻，体内就容易滋生毒气，进而长出诸多疔疮。这种情况下患病十分容易，就如同用空敞的容器承接外物一般，致病因素很容易侵入。
劳汗当风，寒薄¹为皶²，郁乃痤。
在劳动出汗时若是遭遇风寒之邪，邪气会聚集在皮肤腠理之间形成粉刺，若是郁积日久化生成热，还会发展成疮疖。
阳气者，精则养神，柔则养筋。
人体的阳气，既能滋养神志使人精神清爽，又能滋养筋脉使人筋脉柔韧。
开阖¹不得，寒气从之，乃生大偻²。
若是汗孔的开合调节失去常态，寒气就会趁机侵入体内损伤阳气，导致筋脉失去滋养，使人身体无法伸展、只能俯身弯曲。
陷脉为瘘¹，留连肉腠²，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
寒气深入血脉之中，停留在肌肉与腠理之间，会导致气血运行不畅而郁积，时间久了就会形成疮瘘。若是寒气从腧穴侵入体内并向内传导，侵犯五脏、损伤神志，人就会出现恐惧、惊骇的症状。
营气不从，逆于肉理¹，乃生痈肿²。
由于寒气长期滞留体内，营气无法正常运行，在肌肉之间阻滞不畅，就会引发痈肿。
魄汗¹未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟²。
若是自汗不止，身体与阳气都会受到一定损耗，此时若有风寒侵入、俞穴堵塞，就容易引发风疟之症。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
风邪是引发各类疾病的初始原因，但只要人能保持精神安定、做到劳逸适度，遵循养生的基本准则，皮肤腠理就会变得紧密，具备抵御外邪的能力。即便有猛烈的风邪与剧毒侵袭，也无法造成伤害，这正是顺应四季时序变化、养护生命活力的结果。
故病久则传化¹，上下不并，良医弗为。
若是疾病长期不愈，邪气在体内滞留，就会向内传导并进一步演变。等到体内上下气血不通、阴阳相互阻隔时，即便是医术高明的医生，也难以挽回。
故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
因此，当阳气在体内蓄积、阻滞不通时，也可能导致死亡。对于这种阳气蓄积阻滞的情况，应当采用通泻的方法治疗。若是不能及时采取正确的治疗手段，被医术粗浅的医生耽误，就会导致患者死亡。
故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆¹，日西而阳气已虚，气门乃闭。
人体的阳气，在白天主要守护体表：清晨时分，阳气开始活跃并逐渐趋向体表；中午时分，阳气达到最为旺盛的阶段；当太阳向西偏移时，体表的阳气逐渐减弱，汗孔也随之开始闭合。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露¹，反此三时，形乃困薄。
所以到了夜晚，阳气会收敛并在体内守护，此时不应扰动筋骨，也不应接触雾露。若是违背了一天之中这三个时段阳气的活动规律，身体就会被邪气侵扰，变得疲惫虚弱。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟¹也，阳者，卫外而为固也。
歧伯认为：阴气的作用是在体内储藏精气，持续滋养阳气；阳气的作用则是在体表护卫身体，让肌肤腠理保持坚固致密。
阴不胜其阳，则脉流薄疾¹，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
若是阴气无法制衡阳气，导致阳气过于亢盛，血脉的流动就会变得急促；若是再受到热邪侵袭，阳气愈发旺盛，就可能引发狂症。若是阳气无法制衡阴气，导致阴气过于亢盛，五脏的功能就会失调，进而造成九窍堵塞不通。
是以圣人陈阴阳，筋脉和同¹，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
所以圣人能让阴阳保持平衡，不出现一方偏盛的情况，从而使筋脉调和、骨髓坚固、气血顺畅。如此一来，身体内外协调，邪气无法侵入，人的耳目保持聪明，气机也能正常运行。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
风邪侵入人体后，会损伤阳气并逐渐向内侵犯内脏，导致阴精日渐消耗。这种情况的发生，主要是因为邪气伤害了肝脏。
因而饱食，筋脉横解，肠澼¹为痔。
若是饮食过饱，会阻碍体内气机的升降，可能引发筋脉弛纵、肠澼与痔疮等病症。
因而大饮¹，则气逆²。
若是饮酒过量，会导致体内气机向上逆冲。
因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
若是过度用力，会损伤肾脏之气，腰部与脊骨也会因此受到伤害。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。
大凡阴阳调节的关键，在于阳气能否保持致密。阳气致密，阴气才能在体内稳固驻守。若是阴阳失衡，就如同一年之中只有春季而没有秋季，只有冬季而没有夏季一样。因此，阴阳相互协调、相互配合，是维持人体正常生理状态的最高标准。
故阳强不能密，阴气乃绝。
所以，若是阳气过于亢盛而无法保持致密，阴气就会逐渐衰竭。
阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决¹，精气乃绝。
只有当阴气平和、阳气致密时，人的精神状态才能正常。若是阴阳相互分离决绝，人体内的精气也会随之耗尽。
因于露风，乃生寒热。
若是受到雾露、风寒等邪气的侵袭，人就容易出现寒热之症。
是以春伤于风，邪气留连¹，乃为洞泄²。
春季受到风邪侵袭，若是邪气滞留体内不去，到了后期可能引发急剧的泄泻。
夏伤于暑，秋为痎疟。
夏季受到暑邪侵袭，到了秋季可能引发疟疾。
秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥¹。
秋季受到湿邪侵袭，邪气向上逆冲，会引发咳嗽，严重时还可能发展成痿厥之症。
冬伤于寒，春必温病¹。
冬季受到寒气侵袭，等到第二年春季，可能引发温病。
四时之气，更伤五脏¹。
四季的邪气，会交替侵犯人体的五脏。
阴之所生，本在五味¹；阴之五宫，伤在五味。
阴精的生成，依赖于饮食中的五味；但储藏阴精的五脏，也可能因为五味的过度摄入而受到损伤。
是故味过于酸，肝气以津¹，脾气²乃绝。
若是过量食用酸味食物，会导致肝气过盛而泛滥，进而造成脾气衰竭。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气¹抑。
若是过量食用咸味食物，会损伤骨骼、导致肌肉短缩，还会使心气抑郁不畅。
味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。
若是过量食用甜味食物，会导致心气满闷、气逆气喘，面部出现发黑的症状，使肾气失去平衡。
味过于苦，脾气不濡¹，胃气²乃厚。
若是过量食用苦味食物，会导致脾气过于燥热而失去濡润，进而造成胃气阻滞不通。
味过于辛，筋脉¹沮弛，精神乃央。
若是过量食用辛味食物，会导致筋脉败坏、变得弛纵，还会损伤人的精神。
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理¹以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命²。
因此，若能谨慎地调和饮食五味，就能让骨骼强健、筋脉柔韧、气血通畅、腠理紧密，进而使骨骼充满活力。所以，只要重视养生之道，并依照正确的方法践行，就能长久维持先天赋予的生命活力。
本章赏析
中国古代传统医学秉持“整体观”，格外重视人体与自然的关联。这里的“生气”，并非情绪上的恼怒，而是维系人体生命活动的内在动力，正是这股动力支撑着脏腑运转、气血流通；“通”代表着顺畅的关联状态，既指人体内部各系统的协调，也指人体与外界的呼应；“天”则是自然界的代称，包含昼夜更迭、四季变换、气候阴晴等自然现象。基于这些概念，传统医学提出“天人相应”的核心观点——人的生命活动并非独立存在，而是与自然规律紧密相连、同步变化，比如春季人体肝气会随草木生发而旺盛，冬季阳气会随气候寒冷而内敛。
本篇围绕“天人相应”展开，重点从三方面阐述健康原理：其一，着重强调阳气对人体的重要性——阳气如同生命的“动力源”，能抵御寒邪、推动气血，一旦阳气受损，轻则出现畏寒怕冷、精神萎靡，重则引发脏腑功能失调等多种病变；其二，明确指出阴阳平衡是健康的关键，人体阴阳二气相互依存、制约，若一方过盛或不足，打破平衡，就易诱发寒证、热证等问题；其三，详细说明四时气候与饮食五味会影响五脏致病。